美国华盛顿大学医学中心和西雅图癌症管理联盟Pollak医师等的一项研究报告指出,年至年期间,与慢性疼痛管理相关的麻醉医疗事故索赔率逐渐增加,且超过48%的索赔事件与患者永久性残疾或死亡有关。
随着麻醉医师数量的增多,强效镇痛剂及其他干预措施的广泛应用,与慢性疼痛管理相关的医疗事故索赔率也逐渐升高。多数医疗事故造成的损伤较轻微且为暂时性的,但是,越来越多的封闭索赔分析显示,严重不良转归的发生率呈上升趋势,包括药物过量导致的死亡、疼痛治疗相关的神经系统损伤。该研究旨在分析年至年期间,慢性疼痛管理相关医疗事故索赔的总体变化趋势,包括疼痛管理类型和并发症。
经过伦理审查委员会(IRB)的批准,研究者从麻醉终审索赔项目数据库(anesthesiaclosedclaimsprojectdatabase)中检索了年至年期间发生的例慢性疼痛管理相关索赔事件和例外科、产科、急性疼痛管理相关索赔事件。采用Logistic回归模型、Fisher检验、卡方分析等方法对数据进行统计学分析,当P0.05时具有统计学意义。
年至年期间,慢性疼痛管理相关索赔事件的发生率随着麻醉医疗事故索赔发生率(20世纪80年代:3%,年至年期间:18%)的增加而增加[比值比(OR)1.,95%可信区间(CI)1.~1.,P0.]。与索赔相关的疼痛管理方案和并发症发生率一直在变化(见图)。死亡和重度神经损伤占19世纪80年代所有慢性疼痛管理相关索赔事件的比例均为6%,年以后分别增至20%和28%(P0.)。
研究者认为,年至年期间,与慢性疼痛管理相关的麻醉医疗事故索赔率逐渐增加,且重度不良转归的发生率呈上升趋势。
(更多内容略,详见全文)
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