《医技分册》5.医疗卫生政策与医疗风险管理知识5.1医疗卫生政策与医疗风险管理基本知识问答
背题模式
1.发生医疗事故的医疗机构和医务人员将受到何种处罚？
答案:
根据我国现行法规，发生医疗事故的医疗机构和事故责任人将可能受到以下各种不同处罚：(1)发生医疗事故的医疗机构，可由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告、责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证。(2)对发生医疗事故的有关医务人员，依法可给予行政处分或者纪律处分，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的，应吊销其执业证书。构成犯罪的，依照刑法的规定追究刑事责任。
2.试述我国卫生工作的奋斗目标。
答案:
根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，我国卫生工作的奋斗目标是：以马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平建设有中国特色社会主义理论为指导，坚持党的基本路线和基本方针，不断深化卫生改革，到年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。到年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。
3.试述在医疗工作中，卫生行政赔偿金的计算标准。
答案:
在医疗工作中，卫生行政赔偿金计算原则如下。(1)造成身体受害的，应支付医疗费，以及因误工减少的收入。减少的收入每日的赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算，最高额为上年度职工工资的5倍。(2)造成部分或全部丧失劳动能力的应当支付医疗费，以及残废赔偿金，最高额为国家上年度平均工资的10倍。(3)造成全部丧失劳动能力的，最高额为上年度职工平均工资的20倍，并对其抚养的无劳动能力的人支付抚养费。(4)造成死亡的，应当支付死亡赔偿金、丧葬费，总额为国家上年度职工平均工资的20倍，并支付抚养费。
4.医院的基本功能。
答案:
医院的任务。医院的基本功能如下：(1)医疗：医院的主要功能，包括诊疗和护理两大业务主体。医疗分为门诊医疗、急诊医疗、住院医疗和康复医疗。(2)教育和培训：医院的全体职工进行终身在职教育。例如医务人员的“三基“训练，住院医生的规范化培训，各种培训班、研讨会等均属此范畴。(3)科学研究：结合医疗实践进行广泛的科学研究是不断提高医疗质量的重要保证。(4)预防和社会医疗服务：医院除应完成医疗任务外，还应开展社会医疗服务和疾病防疫等多项工作。同时还应开展健康咨询、疾病普查、妇幼保健、计划生育和卫生宣教等项工作。(5)康复功能：包括院内康复医疗和院外康复指导等。
5.试述医师执业规则的要点。
答案:
医师执业应遵守以下规则：(1)医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料；不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。(2)对急危病人，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。(3)医师应当使用经国家有关部门批准的药品、消毒药剂和医疗器械；除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。(4)医师应当如实向病人家属介绍病情，但应注意避免对病人产生不利后果；医师进行实验性临床医疗，医院批准并征得病人本人或者其家属同意。(5)医师不得利用职务之便，索取、非法收受病人财物或者牟取其他不正当利益。(6)遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师就应当服从县级以上卫生行政部门的调遣。(7)医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告；发现病人涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。(8)执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照有关执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。
6.试述我国新时期的卫生工作方针。
答案:
根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
7.试述卫生法律责任的概念。
答案:
卫生法律责任是指卫生法主体由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承担的某种不利后果。具有以下特点：(1)违反卫生法律规范应承担的法律后果。(2)承担法律责任必须有卫生法律、法规和规章明确、具体的规定。(3)具有国家强制性，即卫生法律责任的履行由国家强制力保证，违法者拒绝承担由其违法而必须承担的法律责任时，将强制其承担相应的法律责任。(4)必须由国家授权的专门机关在法定职责范围内依法予以追究。
8.试述卫生法律责任的种类。
答案:
卫生法律责任分为行政责任、民事责任和刑事责任三种。(1)卫生行政责任：指卫生行政法律关系主体违反卫生行政法律，但尚未构成犯罪者。责任包括行政处罚和行政处分。(2)卫生民事责任：指医疗机构和卫生工作人员违反法律，侵害公民的健康权利时，应向受害人承担损害赔偿的责任。民事责任主要是财产责任，在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人协商解决。(3)卫生刑事责任：指违反卫生法的行为，侵害了刑法所保护的社会关系，已构成犯罪时所应承担的法律后果。
9.在司法诉讼程序中，何谓“举证责任倒置“？对医院工作有何影响？
答案:
在民事诉讼中，我国过去一直沿用的举证原则是“谁主张、谁举证“。也就是说，在医疗诉讼中，应由提出诉讼的一方举出证据，说明医疗行为与损害结果之间存在因果关系，否则医方就不承担责任。但是，由于医护人员在医疗纠纷处理中处于主动地位，并且掌握着许多“举证“需要的原始资料，为了充分保障病人在医疗纠纷中的合法权益，年最高人民法院在《关于民事诉讼证据若干规定》的司法解释中规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过程过错承担举证责任。“也就是说，只要病人提出诉讼，医方就应当列举事实及证据材料，证明自己医疗行为没有过错，否则医方就要承担责任。对于这一新的司法解释，人们将它称之为“举证责任倒置“。为适应这一法律规定，医方必须在增强法律意识的同时不断提高医疗行为的质量，减少和杜绝医疗过错，规范医疗管理，完善医疗记录。只有这样医方才能做到既充分尊重病人的权益，又能保护好医护人员的合法权益。
10.试述社会保险和商业保险各自的特征。
答案:
社会保险：是一种政策性的、强制性的保险。它是根据国家法律规定，由劳动者本人及其所在单位、社区或政府多方共同筹资，在劳动者及其亲属或遗属遭遇工伤、疾病、生育、年老、死亡和失业等风险时，给予物资帮助，以保障其基本生活需要的一种社会保障制度，社保是社会保障体系的核心和最基本的内容。商业保险：保险业务强调营利性，由保险公司承办，采用合同方式，按照商品经济原则、商业惯例和市场经济规范进行的保险业务活动，它具有较强商业性。
11.试述卫生行政诉讼的概念及其特点。
答案:
卫生行政诉讼是指公民、法人和其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯了自己的合法权益，依法向人民法院起诉，人民法院在双方当事人和其他诉讼参与人的参加下，审理和解决行政案件的活动。卫生行政诉讼具有以下特点：它是通过审判方式进行的一种司法活动；是通过审查行政行为合法性的方式，解决行政争议的活动；是解决特定范围内行政争议的活动。
12.试述医疗风险的不可避免性。
答案:
医疗风险之所以不能避免主要是基于以下原因：(1)人类对疾病发生发展的认识水平的限制：人类的疾病因何发生，其发展的规律如何，药物如何对疾病产生作用等都没有非常肯定、明确的认识，因此对疾病的诊断和治疗是一种探索性的。(2)人类个体素质的差异：相同的症状体征可能是不同的疾病，相同的疾病用相同的药物可能有不同的效果，更有的人是特异体质，极易发生不可避免的损害。(3)医学检验技术发展的限制：各种仪器、试剂存在一定的技术和工艺上的误差，检测的结果不能够达到%的准确，存在假阴性和假阳性，因此使得误诊不可避免。(4)医师认识水平的局限性：医师的学历水平、医院的设备条件和医疗资源分配的地区差异等都会造成的医师认识水平的局限。这种局医院可以医院不能得到有效治疗，甚至造成严重后果。
13.医疗纠纷赔偿案件中，医院有哪些举证责任？
答案:
根据最高人民法院民事诉讼证据规则，在医疗侵权案件中，应由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存因果关系，以及不存在医疗过错承担举证责任。据此，医疗机构应当证明：(1)医疗行为符合法律、行政法规、行政规章的规定，符合诊疗护理常规和操作规程。由于目前没有统一的疾病诊疗常规和操作规程，而且医学科学需要不断地探索、创新，因此，这一举证很困难，一般需要通过鉴定解决。(2)病人的损害后果是疾病的正常转归，或者是不可避免的并发症、后遗症，与医疗行为没有因果关系。(3)存在法定免责事由。
14.出现医疗纠纷后，应当怎样处理？
答案:
医疗纠纷发生后应做如下处理，以保证医疗纠纷的公正解决。(1)立即保全病历、药品、注射和/或输液残留物等证据。如病人死亡，应当告知其家属进行尸体解剖，家属拒绝的，应当签字。拒绝签字的，应当由见证人签字，必要时录音、录像。(2)立即报告科室负责人和医务管理部门。(3)病人或者家属要求复印、封存病历的，应当按照相关规定办理，不能拖延、拒绝。但实物证据只能共同封存，不能交给患方。(4)认真准备证据材料，组织专家会诊和病例讨论，对事件进行分析，为协商、鉴定和诉讼做好准备。(5)积极应诉。收到法院送达的诉状副本后，应当在法院规定的期限内向法院提交证据，并积极准备答辩状，提交法院。
15.试述社会医疗保险实施中必须遵循的基本原则，
答案:
在社会医疗保险实施过程中必须遵循以下基本原则：(1)强制性原则：社会医疗保险是由国家立法规定享受范围、权利、义务及待遇标准，并强制执行的社会保障制度。(2)社会共同承担责任和分担风险的原则：社会医疗保险由个人、单位和国家共同承担责任和风险。(3)保障性原则：社会医疗保险以保障公民平等的健康权利为目的，参加社会医疗保险的每个成员不论其缴费多少，都有权得到医疗保险所规定的医疗服务。目前我国医疗保险的社会目标是保证基本医疗。(4)公平与效率相结合的原则：公平是指无论大病或小病，无论个人按规定缴纳金额的多少，无论干部还是职工，均享有同样的医疗保险待遇。效率主要是指有关各方因积极筹集医疗保险基金，合理使用卫生资源。我国目前实行社会统筹与个人帐户相结合的保险制度。在个人负担上，一般实行同一负担率，即高收入高负担，低收入低负担，这是符合公平法原则的。(5)医疗保险基金专款专用的原则。(6)合理偿付医疗费用的原则：医疗保险机构要按医疗保险规定及时、医院偿付医疗费用。
16.医院的类型。
答案:
医院的类型不尽相同。医院医院医院，具体可按照收治范围、特定任务、医院经营性质等进行归类如下表。
17.医院分级管理评审的基本标准？
答案:
医院医院都必须达到的标准，医院开业资格的认定标准。基本标准单独考核评定，与分等标准考核打分分开。如达不到“基本标准“的要求，不予通过，医院，医院则不予批准。
18.医院的分等标准？
答案:
根据任务和功能的不同，把医院分为三级，医院、医院。医院医院。此外，还根据医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，医院增设特等。
19.医院应如何防范医疗纠纷的发生？
答案:
建立符合现代医学模式和适医院管理体系，医院管理的现代化和法制化水平。强化以医疗安全为核心的医疗质量评价体系，使医务人员的医德、技术与个人利益相关联。注重病人合法利益的保护。(1)病历书写及医学资料的保管要规范、严谨。病历记录要详细，不要随意涂改。需要修正时，严格按照行政规章的规定进行。需要对诊断和治疗方案进行重大调整时应当告知病人或者家属并由其签字。病人或者家属要求复印病历资料，应当按照行政法规和规章的要求办理，不要拖延或者拒绝。(2)严格遵照法律规定履行告知义务，充分保护病人的知情权。遵守诊疗护理常规和操作规程，谨慎实施医疗行为。(3)加强法律学习，提高保护病人合法权益和运用法律自我保护的意识。医院管理的法制水平。
20.试述我国卫生改革与发展应遵循的基本原则。
答案:
根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，卫生改革与发展应遵循以下基本原则：坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。以提高人民健康水平为中心，优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平，逐步满足人民群众多样化的需求。发展卫生事业要从国情出发，合理配置资源，注重提高质量和效率。重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作。因地制宜，分类指导，逐步缩小地区间差距。举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充。扩大对外开放，加强国际卫生领域的交流与合作，积极利用和借鉴国外先进科学技术和管理经验。坚持社会主义物质文明和精神文明两手都要抓、两手都要硬。加强卫生行业职业道德建设，不断提高卫生队伍的思想道德素质和业务技术水平。
21.试述医师的主要告知义务。
答案:
医生对病人主要有以下告知义务：(1)如实向病人或其家属告知病情和诊疗计划、方案，以及拟采用的诊疗方法的理由，存在的风险(包括诊疗措施的并发症、药物的毒副作用等)，疾病的预后等，但应该避免对病人产生不利后果。(2)医院管理制度中与其权益相关的制度。(3)详细向病人告知诊疗过程中应当履行的配合方式、方法。(4)详细向病人告知手术过程可能出现的并发症和后遗症，以及拟采取的预防、避免和补救措施。(5)实施新的实验性临床治疗方法时，应如实告知该种方法的理论依据，成熟程度、风险概率，以及批准实验的机关和有关法律手续。(6)详细向病人告知药物的服用方法和保存方法。(7)如实告知病人不能提供约定的医疗服务的原因。(8)在病人的病情出现重大变化，或者需要调整诊断、治疗方案时，或病人出现轻生等心理变化时，应当如实告知病人及家属。(9)详细向病人告知出院后的注意事项及院外治疗方法，以及复诊的时间、需携带的资料。
22.我国一、二、医院各应具备哪些功能？
答案:
(1)医院是直接为社区提供医疗、康复、保医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病病人并对疑难重症做好正确转诊，医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。(2)医院是跨几个社区提供医疗医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。(3)医院是跨地区、省、市以及向全国范围提医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，医院进行业务技术指导和培训人才，完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务。
23.试述我国卫生事业的性质和发展目标。
答案:
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出，我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障的福利水平必须与经济发展水平相适应。政府对发展卫生事业负有重要责任。各级政府要努力增加卫生投入，广泛动员社会各方面筹集发展卫生事业的资金，公民个人也要逐步增加对自身医疗保健的投入。
24.试述区域医疗规划的概念及其制订的步骤与方法。
答案:
区域医疗规划是以区域内人群的实际医疗保健需求为依据，以合理配置利用医疗卫生资源及公正地向居民提供及时、安全、适宜的基本医疗保健服务为目的，在分析社会、经济、医疗服务需求、医疗服务利用和医疗卫生资源的详尽资料基础上，将区域内各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗卫生机构进行统一配置和布局的宏观规划。制定区域医疗规划，首先要确定相应的区域；其次要依据统一的原则和方法进行卫生服务调查，在此基础上，根据区域内医疗保健需求和资源状况和趋势，适宜配置医疗设施，以使之公正、高效、合理地提供包括保健、预防、诊断治疗、康复在内的综合医疗服务；第三要合理分配区域内各医疗机构的功能、任务，使之相互联系、协作和补充，建立健全系统化的医疗保健网络。因此，在这一意义上讲，区域医疗规划也可称之为医疗机构功能分担规划。
25.医疗安全保障体系应包括哪些内容？
答案:
医疗安全的保障体系是一项系统工程，与医院管理的每一个方面都密切相关。总体上说，医疗安全体系至少应当包括以下内容：(1)建立以医师职业自律和医疗医院管理体系。这一体系应当是以职业道德、行为规范、医疗技术、医疗质量为主要考核目标的富于激励机制的科学管理系统。(2)建立以法律规定义务为核心的医务人员行为规范体系。这一体系包括严格遵守临床诊疗护理常规和操作规程。医护人员谨慎地实施诊疗护理行为，完整、积极地履行告知义务，客观、真实地记录病历。(3)医院自律和维权为核心的运行良好的法律服务体系。医院应致力于提高医务人员的法律意识，医院管理的法律水平，同时充分保护病人合法权益的。(4)建立灵活、高效的医疗纠纷预警和应急处理机制。医疗纠纷是难以避免的，医院必须建立纠纷预警和应急机制。出现纠纷后，应立即启动证据保全、秩序维护程序。出现突发的群体性事件时，应当立即与公安等部门联系，医院也应当启动应急程序，医院的财产和医务人员的安全，收集、保全有关证据。
26.病人复印病历资料有哪些规定？
答案:
按照现行卫生法规的规定，病人可以要求复印病历资料，但复印病历资料时应注意以下问题：(1)病人可以复印客观病历资料，包括：门诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录，其他有病人或者其家属签字的医学资料。(2)病人不能复印主观病历资料，包括病程记录、会诊记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、死亡讨论记录。但可以在医患双方在场的情况下共同封存。(3)病人或其家属或者其代理人应当凭个人身份证明、医院医务管理部门办理身份审查、登记手续。住院期间的病历复印应当在医务人员陪同下复印。复印后，应当加盖证明印章。
27.何谓卫生行政赔偿？构成卫生行政赔偿的条件有哪些?
答案:
卫生行政赔偿是指卫生行政机关及其工作人员违法行使职权，侵犯了公民、法人或者其他组织的合法权益并造成损害，由国家承担赔偿责任的制度。构成卫生行政赔偿必须具备以下条件：一是有损害事实存在；二是具体行政行为违法；三是行政违法行为与损害事实之间有因果关系；四是必须有法律的明确规定。
28.何谓医疗纠纷？
答案:
医疗纠纷是指医患双方对疾病诊疗后果及其原因的认定存在分歧，病人及其亲属对诊疗工作不满，认为病人诊疗时间延长、增加额外痛苦，甚至出现死亡、伤残等情况是由于医务人员诊疗失误造成，病人或其亲属要求追究当事方责任或赔偿损失，需经过直接商议、行政调解、技术鉴定或法律裁决书方可结案的医疗事件。
29.医院分级管理的目的。
答案:
(1)促进合理地利用有限的卫生资源。(2)促进三级医疗网发展，合理分流病人。(3)促进“区域卫生规划“的执行。(4)医院适应医学模式的转变。(5)医院综合水平的提高。(6)调动社会各方面的积极性共同西藏白癜风医院白癜风可以治愈吗
