编者按：治疗用绷带镜已经在眼科临床广泛使用多年，治疗或辅助治疗各种角膜病在内的眼表疾病，以及相关手术、角膜屈光手术等。为使广大眼科医师对治疗性角膜绷带镜的特性有更深刻的了解，在年全国眼科学术大会（CCOS）上，《国际眼科时讯》记者专程采访了厦门眼科中心吴护平教授，吴教授就LotrafilconA治疗用绷带镜的特性和在翼状胬肉手术中的应用进行了深入解析。
1国际眼科时讯：治疗性绷带镜具有缓解疼痛、保护角膜创面、促进角膜上皮损伤愈合和提高患者舒适度的作用，LOTRAFILCONA绷带镜在全球的同类产品中是否具有独特的优势？
吴护平教授：LOTRAFILCONA绷带镜的透氧率高达(cm/s)(mLO2/mL×mmHg)，在角膜水肿的问题上风险更小；LOTRAFILCONA绷带镜与同类产品相比，脂质沉淀和蛋白质沉淀分别降低81%和80%，溶菌酶沉淀降低94%，其镜片弹性模量较高而且稳定，所以其镜片的绷带作用较可靠和稳定，非常适合临床治疗较长时间的连续过夜配戴，必要的话可连续过夜配戴4周。
2国际眼科时讯：硅水凝胶一直被作为透氧系数较高的富氧膜高分子材料广泛应用于临床，硅水凝胶产品提高了透氧率，但是长期配戴硅水凝胶接触镜是否会诱发角膜水肿，引起角膜水肿的危险因素有哪些？
吴护平教授：入睡以后，眼内相对来说处于一种缺氧状态，所以本身就可能导致角膜发生约4%的水肿。只有当镜片材料的DK/t达到和超过后，才能避免角膜上皮层和基质层的水肿。
3国际眼科时讯：请您分享一下使用LOTRAFILCONA绷带镜的临床经验，与传统的术后包眼处理相比，翼状胬肉手术后应用治疗用角膜绷带镜的优势有哪些？
吴护平教授：角膜绷带镜用于翼状胬肉术后的优势主要有两大方面，一是减轻症状，治疗性角膜绷带镜可以避免眼睑直接摩擦创面和缝线，很大程度上减轻术后刺激症状，提高患者舒适度。第二是保护术后创面，促进上皮愈合，进一步减轻症状。除此以外，绷带镜还可以促进眼表组织创伤修复、增强角膜代谢、保持角膜湿润、减轻水肿，以及吸收药物并缓释等作用。这些对于翼状胬肉术后恢复都有非常好的作用。
而LOTRAFILCONA绷带镜在翼状胬肉术后方面具有更大优势。刚才提到LOTRAFILCONA绷带镜非常适合较长时间的连续过夜配戴，这在翼状胬肉术后特别有意义，一般这类手术以后眼表组织完成修复、炎症基本消失需要约4周时间，术后患者眼部分泌物也较多，所以要求镜片能够长时间配戴。此外，镜片透氧率要高、抗沉淀的性能要好，否则容易出现水肿和感染等并发症。另外，LOTRAFILCONA绷带镜的弹性模量较高且在体温下十分稳定，所以术后配戴不容易脱落，绷带压迫作用稳定可靠。LOTRAFILCONA绷带镜还提供多基弧的选择，有利于为患者调整配戴合适的镜片。所以，在翼状胬肉术后的使用方面，LOTRAFILCONA绷带镜相比其它绷带镜而言具有不少优势。
4国际眼科时讯：您在翼状胬肉手术方面积累了大量的病例和临床经验，您这边治疗的患者听说复发率也是非常低的，请问您有哪些宝贵经验可以跟广大的眼科同道分享？
吴护平教授：我们向社会的承诺是胬肉"零复发"，近5年来做了3万多只眼的各类型胬肉，只有个别患者有复发，应该说基本上兑现了承诺。
胬肉的手术经验因人而异，就我个人经验讲，首先，最重要的一点，就是要从内心真正重视这个手术，而不是把它当成一个可做可不做的小手术，或者是当成一种初级医师才做的低级别手术。
其次，胬肉的形态、位置、范围等等各不相同，需要根据其特点个性化选择手术方式，原发与复发不一样，单头双头不一样，是否合并其它眼部疾病，以及胬肉肥厚程度、粘连情况、累及范围、生长方向等等都会影响到术式选择和手术的具体设计。
第三，要规范地进行术后用药，选择合适的抗炎药，不失时机地调整用药等。
最后还有一点，与复发率无关，但是却是患者越来越看重的，就是要兼顾美容需求。不但不能复发，还要做到好看，尽量看不出来眼睛上做过手术。这给我们眼科工作者提出了更高的要求。
5国际眼科时讯：翼状胬肉术后容易复发，应用治疗性绷带镜在减少复发上有哪些作用？
吴护平教授：术后配戴LOTRAFILCONA绷带镜，最直接的一点，患者术后不适症状减轻了，流泪减少了，术后用药的依从性也就相应的提高了，药物就真正发挥了疗效。
其次，患者术后角膜创面恢复快，上皮修复较快，修复质量也好，眼表组织损伤愈合平滑顺利，减少了纤维增殖等，相应地减少了复发相关的炎症等反应。这些都有助于降低复发率。
6国际眼科时讯：请谈谈治疗性绷带镜在翼状胬肉术后的规范化使用要点？吴护平教授：绝大多数胬肉患者术后都是可以配戴绷带镜的，但有些卫生习惯或卫生条件不好的患者，或者依从性较差、术后难以及时复查的患者，要慎重使用。绷带镜的选择上，尽量使用透氧系数高，抗沉淀能力强，弹性模量稳定的绷带镜。配合使用的眼药剂型方面，一般不同时使用眼膏，也不宜使用含油脂的滴眼液。配戴期间必须局部使用抗生素滴眼液。
建议在戴后1天、1周、1月内进行随访，如有镜片破损及时更换.必须按医嘱定期复诊，如戴镜过程突然发生眼痛、分泌物增多、视力下降等情况，应及时就诊。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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