当规模优势日益式微而至消逝，医院如何并轨驶向另一个制高点？“三个制度一个体系”的健康中国战略中，医院管理制度如何描摹了医院？大部制落定，国家医疗保障局成立，备受瞩目的DRGs医院运行机制产生哪些影响？“质变医疗”医院管理者沙龙华西专场带给您贴近现场、贴近权威的解答。

梁万年：医院管理制度点亮未来

国务院医改办专职副主任、国家卫生健康委体改司司长梁万年

国务院医改办专职副主任、国家卫生健康委体改司司长梁万年在演讲中介绍，至年9月，全国医院全部推开综合改革。

临近这个时间点，作为“三个制度一个体系”重要组成部分的奠基文件——《关于建立医院管理制度的指导意见》（以下简称《意见》）由国务院办公厅发布，作为《意见》起草者，梁万年在本次会议上详解文件意义与亮点。

“如果推进综合医医院运行中存在的问题，那么医院管理制度解答的是，医院是什么样的？”有破有立保证了政策的连续性，梁万年继医院外部治理与内部管理框架，为《意见》所清晰与明确。

政策法规、医院运行的外部环境，其中最核心是医院，政府履行哪些职责的问题。梁万年介绍，《意见》医院的举办职能、监管职能等，举办职能中重要的是保障责任，医院改革文件中明确的政府“六项基本投入”应到位；而解决监管中多头管理、“九龙治水”的问题，应该建立联合督察、协同监管的机制以及监督不到位了如何问责的管理闭环。

内部治理的核心，梁万年表示应该是政府“放管服”落地，医院经营管理自主权设置权利清单，在诸如招聘人员、收入分配等经医院自主权。

梁万年还介绍了文件诸多亮点，包括《意见》医院应制定章程，医院决策机制，强调发挥专家治院作用，医院文化建设，加强党的领导。5月14日，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局联合发布《医院章程试点工作的指导意见》，医院管理制度相关试点工作将日渐深入。

侯岩：拨开迷雾找寻未来发展方向

原国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩

原国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩的演讲主题是“从数量到质量的变革”，她首先通过一系列数据展现了我们医疗卫生事业的发展，年，我国各级各类医疗机构总诊疗人次数为82亿，入院人次2.4亿；年至年，张床以上的医疗机构年增速高达17%。

“很长时间，医以数量扩充为追求目标具备一定客观合理性，医院来说，‘有了数量就有了收入’”，侯岩继而表示，自年初《关于印发疑难病症诊治能力提升工程项目遴选工作方案的通知》印发后，各省市跟进发布文件，外增压力，内增推力下，质变医疗被提上重要日程，“医院未来是以质量变化引领、造就新医疗。”

侯岩进一步阐述了质变治疗三个方面：首先是信息化、智能化，内部共享、保证安全的前提下，外部共享，实现互联互通以及管理—临床应用对接。其次是控制成本，医院运营日益以收入为中心转向以成本为中心，强化成本意识、成本效益选择势在必行。最后是合理配置医学装备；追求医学装备创新发展、阶梯配置，同时建立管理目录。

顾雪非：DRG付费渐成主流带来深刻影响

国家卫生计生委卫生发展研究中心、医疗保障制度研究室主任顾雪非

大部制改革，国家医疗保障局成立备受瞩目，医保支付制度改革深入影响医药、医疗的节奏加快。国家卫生计生委卫生发展研究中心、医疗保障制度研究室主任顾雪非在演讲中坦言，每种支付方式都有自身弊端，未来一定是多种支付方式并行，但DRGs作为支付与管理工具的优点为各方所看好，将渐成主流。

他继而列举了云南省禄丰县自年开始探索住院按病种付费和按项目付费混合支付方式，年，按单病种和按床日付费混合支付方式，年正式实施DRGS。至年，医院新农合实际报销比例，按含/不含起付线元的标准，均接近80%规定报销比例，这在全国各地都是绝无仅有的，体现了基金使用效率与管理精细化程度。

医院药占比从年的45.3%锐减至年18.9%，基药占比自年后，长期维持在59%左右。

顾雪非表示，这代表支付制度改革是一种间接的价格调整机制。实施按病种支付、总额控制后，医疗机构必须更加







































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