国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。
年，职工基本医疗保险调整你应该知道这几点：
1、覆盖哪些人群？
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
2、如何筹资？
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
3、筹资标准如何确定？
各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
4、保障待遇如何均衡？
遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
5、何时开始实施？
各省（区、市）要于年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于年12月底前出台具体实施方案。
为啥要上调？
据报道，因为财政补贴的增幅一直高于个人缴费增幅，目前财政补助已占医保基金筹资总额的四分之三。随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，巨额财政补贴恐怕难以为继。一旦财政收入增长乏力，带来的社会运行风险便不言而喻。此外，这种严重依赖财政的结构，还会让参保者顺理成章地把医保看成政府提供的福利，而不是“社会保险”，专家称之为医保的“泛福利化”。
随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性，影响参保率。
专家观点：
人社部社会保障研究所所长金维刚认为，居民医保目前筹资比例不合理，筹资水平的增长主要依靠财政，财政补助在整个筹资比例方面占的比重过大，个人缴费所占比重很小，会导致未来医保基金的压力越来越大。与此同时，大多数地区居民医保的报销比例可以达到70%甚至超过70%，与职工的报销比例也就相差10个百分点，而职工医保与居民医保在筹资方面相差几倍，这就导致筹资机制与医保待遇之间出现了一些扭曲的现象。
人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡也认为，财政补贴比重过大，不仅带来财政是否可支撑的问题，也使得居民医保有滑向福利制度的危险。完善居民医保筹资机制的基本原则，是回归社会保险属性。
提高医保个人缴费不能简单操切应保弱势群体权益
对此，中国日报发布社评认为，相对于职工医保，居民医保原本就应当更具“福利化”色彩，不能简单说居民医保存在“泛福利化”倾向。如果大幅提高医保个人缴费比例，不仅会加重相对弱势群体的负担，也不符合维护弱势群体利益和社会政策要托底的社保原则。
应当承认，相对于职工医保，目前城镇居民医保无论从基金收入规模看，还是从个人缴费水平角度看，都确实明显偏低，“个人缴费比例不高”是一个基本事实。如年，城镇居民医保个人缴费仅为“人均不低于元”，不仅明显低于同期“每人元”的政府补助标准，更远低于按工资10%计算的职工医保缴费水平。因此，为降低基金风险而适当提高个人缴费比例，确实具有一定合理性和必要性，既符合精算平衡的原则，也有利于健全多缴多得激励机制。
尽管如此，在强调其合理必要性的同时，也要进一步厘清这样几个基本背景。
其一，提高个人缴费比例其实并不是“将来进行时”，而“现在进行时”。年2月人社部发布《关于做好年城镇居民基本医疗保险工作的通知》，明确逐步提高个人缴费占整体筹资的比重，年居民个人缴费在年人均不低于90元基础上提高30元，各级财政补助标准在年的基础上提高60元，达到人均元。这意味着，去年居民医保财政补贴的增幅，已明显低于个人缴费的增幅，两者的差距正在缩小。
其二，目前我国城镇居民医保所保障的，主要是社会上相对弱势的群体(针对农村居民的新农合也是如此)。依据年国务院发布的相关指导意见，城镇居民医保的参保范围是“不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险”。无论是未成年人还是非从业城镇居民，都是没有独立收入、需要社会照顾保护的相对弱势群体。
从保障对象上看，相对于职工医保，居民医保原本就应当更具“福利化”色彩，不能简单说居民医保存在“泛福利化”倾向。如果大幅提高医保个人缴费比例，不仅会加重相对弱势群体的负担，也不符合维护弱势群体利益和社会政策要托底的社保原则。
其三，孤立地从“财政补助元、个人缴费元”的比例上看，目前居民医保确实存在“个人与财政筹资责任失衡”的问题，但是，进一步从更宏观的“政府社会保障责任”尤其是“社保支出占财政支出比例”的角度审视，又必须承认，目前我国政府财政对于社保的保障投入和支出比例远非充足到位。
数据显示，目前整个社会保障支出仅占我国财政支出12%，远低于发达国家30%至50%的比例。而此前社保“十二五”规划提出的目标是，将社保支出占财政支出的10%提高到25%左右。据统计，年我国城镇居民医保参保人数为万人，这意味着，按每人元标准，3亿多人的全部补贴也不到0亿，也不到年我国一般公共财政收入14万多亿的1%。
有鉴于此，即便提高居民医保个人缴费比例具有一定的必要性，也不能简单操切。一方面，提高的比例不宜过高，速度不宜过快，另一方面，财政补贴与个人缴费的最终比例究竟应是多少，如何确定“合理分担机制”，也不宜仅从减轻财政压力的角度考量，而更需充分着眼于对弱势群体基本民生权益的保障。
目前医保咋缴费？
单位和个人缴纳比例是多少？
职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
单位和职工个人缴费基数如何确定？
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以本市职工月平均工资的60%为缴费基数；高于本市职工月平均工资%以上部分，不计入缴费基数。
单位怎样缴费？
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，按7.5%的比例缴纳。例：某单位有职工人，月工资总额元，用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为元*7.5%=元。
个人怎样缴费？
职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费），由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
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