漫长的六年煎熬过后，李建雪等来的，却是一份一审有罪的判决。

年，李建医院（医院）妇产科医生，在她值班时段，产妇陈芬死亡。

这是发生在李建雪手上的第一起死亡事件，「我可能经验不足认知有限，但我尽力了，我没犯罪。」

案件发展至今，一共经历了1次居住地监视、两家法院、3次庭前会议、4次取保候审、5次延期审理。6年时间过去了，李建雪等来的一审结果是，她成了那个「获罪」的医生。

年12月4日，一审法院对李建雪作出「犯医疗事故罪」的判决。李建雪不服判决，已提出上诉。

12月19日，在福州市鼓楼区的一家咖啡馆，李建雪接受红星新闻采访时说，患者不幸死去，她对此深感无力，这些年她总在想，「为什么六年前那个晚上，没能把那个产妇救回来？」

来了位「一般」病人

新旧年之交的福州，一场寒潮来袭。年一份当地报纸的最后一期记载，那些天，大气层极不稳定，冰雹雷电齐下，当日最低气温为2°摄氏度，并将持续走低。

28岁的陈芬怀孕39周多了，年12月29日是她的预产期。

医院分娩，医院，陈芬医院当药剂师。

死者陈芬（via东方卫视）

妇产科分门诊、产科、妇科三个病区，这里有三线医生2人，二线医生有6人，一线医生15人。其分工结构为：日常工作由一线医生处理，晚间值班时，产科和妇科各配备一名一线医生，但共用一名二线医生，重大事项要随时报告三线医生。

年12月28日下午3时，陈芬办理了入院手续，医院把她安排在妇产科三楼的1号病床。

当天的值班医生，是年聘用到此的吴晓红。吴晓红于年获得职业医师资格，职称为住院医师，上班时间为28日上午8时至29日8时。

医院实施首诊医生负责制，即病人的化验等检查结果，由首诊医生负责跟踪，手术、新入院、危重三种住院病人，在换班阶段需要重点交接。吴晓红由此成了陈芬的首诊医生。

在判决所引用的一份证词中，吴晓红称，28日下午，她医院，问陈芬有无何种病史，「她说没有」。在常规体格检查中，她也未发现陈芬有明显异常。

吴晓红交代陈芬，「医院，不要随意离开病房」，但陈芬入院后自行离开。

红星新闻记者了解到，陈芬的父亲陈仕是长乐地区知名的纺织商人，陈芬在父亲的公司里分管财务。

29日上午，陈芬入院做了血常规、尿常规、心电图等检查。吴晓红实际下班时间是29日10时30分前后，她下班时，陈芬的各项化验结果尚未作出。她没有继续跟踪化验结果，也没交代接班的医生代为查看。

做完检查后，陈芬离院再次回家，直到31日下午两点，她因腹部疼痛返院待产。

整个妇产科都把她视作「一般病人」。

不正常的大出血

相继交接工作的一线医生分别是周岚（29日－30日）、刘洁（30日－31日）、李建雪（31日－1日）。

至于陈芬的化验结果，周岚、刘洁、李建雪三人均称，前一班值班医生「没交接」。

李建雪是在31日上午8点到岗的，她将整整工作24小时。如今回想，当时她认为「那不过是个普通工作日」。

交接班完成后，她和二线医生王春兰一起巡视病房。她查看护士的登记表，发现一个名叫陈芬的孕产妇已不在病房多日。

综合判决书中多名医护人员的说法，一名排除在危重等三种特殊情况之外、医院医院《临床值班医师交接班记录》上的孕产妇回了家，在当时很正常。

交接班记录并未将陈芬当成特殊患者记录在册

下午两点，陈芬回到病房，无人向李建雪报告，护士按一般病人处理，做了各种检查。

胎心，正常。

血压，正常。

脉搏，正常。

18时，陈芬肚子疼，被送到二楼产房。一名助产师做了宫口检查，告诉她：「多走走，有助于生产。」

这是一次普通的生产，有助产士在场就够了，无需医生协助。李建雪说，按照科室惯例，因未发现异常，无护士向她报告陈芬去了产房。

21时24分，一名3.5公斤的健康女婴来到人世。

21时30分，胎盘娩出。

接生工作是沈红、林美两名助产士完成的。沈红负责台上，林美负责台下。她们发现，这名产妇的出血量偏多。

沈红给陈芬含了一粒促宫缩的卡孕栓，另一粒塞在阴道后穹隆处。

21时34分，李建雪接到产房护士电话通知说产妇产后出血比较多，立即从三楼赶往二楼产房。（via监控截图）

李建雪赶到产房的时间为21时37分，「这是我首次见到陈芬。」

她口头医嘱「做一级护理、心电监护」等，她发现宫缩欠佳。她要求持续吸氧、急查血常规、凝血四项、备血、按摩子宫等程序统统上。

经上述处理后，李建雪发现陈芬宫缩转好，但仍有活动性出血，随即又通知二线医生王春兰，通知其到场抢救。

王春兰赶到产房时，一路静脉输液已建立。她翻看陈芬的病历，找不到分娩前的化验报告。她一边指挥抢救，一边让人去电脑里调报告。

王春兰发现，这份报告的化验指标「存在异常」。

「还不错」的抢救

一级护理是病房等级的最高级别，要求护士在15～30分钟一巡查，更严重的病人会送去ICU。

出血口有两处，分别在会阴左侧切口和阴道右侧后壁。王春兰和李建雪等医生修补了裂伤口，增建了一路静脉输液。

一支促宫缩的欣母沛注入陈芬的身体里。

持续吸氧、急查血常规、凝血四项、备血、按摩子宫等程序统统上。

手术实施了1个小时，大概在23时完成。王春兰目测推算，过去两个小时里，出血量约为ml。

「人体器官脾有大量血窦，在紧急情况下可向其他器官输血。按常规操作，ml的出血量，补血ml就够。」李建雪说。

李建雪开了第一张临床血液申请单，编号为，紧接着另一名产科医生又开了第二张取血通知单。

22时47分和次日凌晨0时8分，检验科医生李汉分两次各发血ml。当晚该血型的库存仅ml，李汉叫福州中心血站直接派车送血。

血液库存不足的问题，后存在两种观点：1、院方未及时补充库存，失职；2、陈芬是B型RH阳型血，这不是稀缺血，若是白天，随时可以调，不算大问题。

心跳是由助产士用听诊器听后记录的，后来才按规定贴电极片进行心电图监测。

王春兰术后观察了十几分钟，血已经止住了，心电监护血压脉搏稳定。她叮嘱李建雪和两名助产士「注意观察，有情况随时报告」后，回值班室冲洗。

到凌晨1时，陈芬术后阴道出血量仅10ml，血压正常。1时5分，李建雪发现陈芬尿少，决定静脉推注速尿针剂（呋塞米注射液）20ml。注射后尿量仍未增多，李建雪电话请示王春兰，王春兰让其加快输液，后排尿ml。

相关证词透露的信息，说明这是一次「还不错」的抢救。王春兰对这个过程做如下描述：下半夜1时多，李建雪用内线电打给我说，病人速尿用完尿不多。我问李建雪病人有无难受，李建雪说没有。我问生命体征怎么样，李建雪说好。

产妇「浑身颤抖」说「冷」

凌晨2点半，李建雪判断，陈芬的生命体征已平稳，遂吩咐助产士等人将其从二楼产房送到三楼病房，「我交代三楼护士注意观察，有情况随时汇报。」

手术后，将产妇从产房送回病房。（via监控截图）

陈芬的婶婶最后时间段进了产房，她看到陈芬「浑身都在颤抖」，跟她讲「我很冷」。「我问医生（后经公安补充侦查，此人实为助产士杨某某），这种情况能不能将人送去病房？医生说没事，血止住了，分娩后的产妇都要送病房。」

陈芬脸色苍白但神志较清楚，她告诉护士：「我脚很麻，肚子很饿。」家属喂她吃了些线面和桂圆汤。

2时35分，陈芬被送到三楼病房。2时45分，陈芬出现烦躁表现。

院方记录显示，此时陈芬的脉搏/分，呼吸23次/分，血压94/45mmHg，血氧饱和度86%。

后长乐市纪委和长乐市监察局介入调查，其调阅刑侦部门案卷材料作出的《关于对李某雪等14人处理意见的函》详细记录了陈芬的死亡过程，指出随后这些生命动态体征指标不断恶化。

但当班护士认为陈芬生命体征仍属正常，仅给予加大吸氧量处理。陈芬喊「冷」，护士认为是产房到病房的温度差导致，或搬动造成。护士未上报，只交代家属注意观察。

3时20分，陈芬「手乱动，在床上翻来覆去」，其脉搏/分，呼吸23次/分，血压/50mmHg，血氧饱和度降至76%。

过了几分钟，李建雪到达产房并再次通知二线医生王春兰到场，叫护士输液并做抽血检测，但陈芬失血过多，从其血管里抽不出血（《处理意见函》称系找不到血管）。

陈芬的妹妹陈燕称，此时家属大喊「救命」，「跪在地上求医生输血。」李建雪开了第三张取血通知单，血库回复「没血」。

王春兰赶来，看到陈芬「很躁动，呼吸浅表不规则，心音低钝，压人中没反应，口吐大量食入物」。她通知了三线医生——副院长陈珍。

一名赶过去的内科医生看到，陈芬眼结膜无血色，瞳孔放大。他摸不到陈芬的脉搏，用听诊器也听不到心跳。

静脉推注肾上腺素、进行胸外按压、电除颤刺激等手段都上了，陈芬的心脏没再跳起来。

监护仪显示器上，一条心波直线出现了。

一审被判有罪

由于事发紧急，李建雪和王春兰两名医生披白大褂、光脚丫套拖鞋参与最后的抢救。

陈芬于4时30分钟临床宣布死亡，两名医生被愤怒的家属堵在值班室里不敢作声，最后被赶来的市领导「解救」。

年1月17日，从院长到基层护士，医院共14人被长乐市卫生局处理；1月23日，李建雪被吊销医师执业资格，开除党籍；9月29日，长乐市公安局侦查终结，以犯罪嫌疑人吴晓红、王春兰、李建雪三人涉嫌医疗事故罪，向长乐市人民检察院移送起诉。

年10月16日，李建雪被单独提起公诉（其他两名医生另案处理，检方至今未作出不起诉决定，原因不明）。年10月13日，此案改变管辖为仓山区人民法院审理，年2月16日～17日，此案在仓山区人民法院开庭。

李建雪说，此案发展至今，一共经历了1次居住地监视、两家法院、3次庭前会议、4次取保候审、5次延期审理。

仓山区人民检察院起诉称，被告人李建雪身为医院妇产科医生，在对产后出血病人陈芬的诊治过程中严重不负责，造成就诊人员死亡，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十五条，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以医疗事故罪追究其刑事责任。

仓山区人民法院认为，被告人李建雪未检查产妇的化验报告单、分析化验结果，提出进一步检查或治疗意见，不能及时了解病情，未充分做好防治产后出血的准备工作，对病人认识不足，不能及时发现危急情况，以致不能立即采取抢救措施，造成产妇病情持续恶化，导致其最终死亡。

法院认为，被告人李建雪的诊治行为与产妇的死亡结果存在刑法上的因果关系，鉴于医院管理存在重大疏漏，产妇的死是医院多名医生的不当行为所致，被告人李建雪犯罪情节轻微。

李建雪案一审判决书

12月4日，仓山区人民法院作出一审判决：被告人李建雪犯医疗事故罪，免予刑事处罚。

一场「罪与罪」的大讨论

年5月9日、9月20日，福州市医学会与福建省医学会分别出具《医疗事故技术鉴定书》，认定本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。

从「医疗事故」到「医疗事故罪」，对李建雪而言，一字之差，天壤之别。12月19日，在福州市鼓楼区的一家咖啡馆，李建雪说：「我可能经验不足，我也理解死者家属的悲痛心情，但我尽力了，我不是犯了罪的医生。」

年12月20日，红星新闻致电陈芬的父亲陈仕，并见了陈芬的丈夫陈伟，但他们并未对此案的一审判决作出评判。

在年东方卫视的一期节目上，陈仕曾说，他不知道应该追究谁，但要有人「为女儿之死负责」，女儿死在李建雪的值班阶段，故「其他医生都可以原谅，就是不原谅李建雪」。

的2月，院方与陈仕等家属签订《民事和解协议书》，作出万元的一次性赔偿。也是在这一年，媒体报道李建雪案后，立刻引来医疗界、法律界对李建雪「罪与非罪」的大规模讨论。

中国卫生法学会会员吴俊此前的观点被引用，吴俊认为，医疗事故罪的认定要看主观要件，该罪要求行为人主观上存在重大过失而不是一般过失，临床医疗活动本身具有特殊的导致人身伤亡的危险性，医务人员稍有不慎即会发生不幸后果，如果把一般过失确定为犯罪，医务人员无疑会人人自危。

学界的