“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”......医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来承担赔付责任、能不能承担赔付责任，都是有特殊规定的。今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。本文大致结构如下：01.医保不能赔付的特殊情况

应当由第三人负担的

这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。如果是由于第三人侵权导致的伤害比如：打架斗殴导致受伤交通肇事导致受伤等等由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付；没有能力，不能支付；暂时没能力，不能立即支付；逃逸，无法确定侵权人身份；等等情况则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

应当由公共卫生负责的

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。不需要我们个人用医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

在境外就医的

这里所说的境外，不单指除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。

应当由工伤险支付的

但凡是在工伤险报销范围内的，医保都不报销。这个规定很好理解，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。想知道工伤险具体的报销范围的，可以看看学姐另外这篇文章，这里不再赘述：什么是工伤保险？一年多少钱？怎么购买？如何报销？02.工伤险能赔付的特殊情况工伤险工伤险，只有“因工受伤”才能赔付的险。不过嘛，说是这么说没错，但工伤险遵循“不问过失原则”。只要发生了以下这些明显不属于工伤的情况，工伤险也是能赔付的。要想买到好保险，光看这篇文章可不够！如果你依然拿捏不准自己的情况依然对保险配置有疑惑可以找我进行详细的咨询~花更少的钱，买对的保险！

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