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尊敬的二师铁门关市医疗保险参保人员：

医保基金是广大人民群众的“治病救命钱”，也是医保制度可持续运行的生命线，打击欺诈骗保，维护基金安全，是每个参保人应尽的义务。为进一步加强医疗保障基金监管，共同维护人民群众的“保命钱”，二师铁门关市医疗保障局部署开展打击欺诈骗保专项治理“回头看”行动，现向全社会发出倡议:

一、树牢监管意识，全方位强化医保基金监管

近日，新闻媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题，性质恶劣，影响极坏。年二师医保也发生了欺诈骗保案件，这些行为破坏了医保秩序、危害了医保基金安全，更侵害了广大参保人员的切身利益。二师铁门关市广大参保人员应同医保部门一起，牢固树立医保基金使用法制意识、诚信意识，自觉筑牢思想防线，坚守法律底线、政策红线，远离违法违规“高压线”。在这次专项治理“回头看”行动中集中打击以下两项问题：

（一）诱导住院。利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

（二）虚假住院。采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

二、强化社会共治，严厉打击欺诈骗保行为

充分发挥社会共治力量，加大对欺诈骗保行为的打击力度，切实维护医保基金安全和广大参保人员权益，重点抵制、举报、查处以下欺诈骗保行为:

（一）涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为：

1．虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；

2．为参保人员提供虚假发票;

3．盗刷和冒用参保人员社会保障卡，虚假上传或多传医保结算信息，骗取医保基金的；

4．将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围；

5．为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇；

6．为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务；

7．挂名住院、虚假住院、诱导住院和无指征住院；

8．串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；

(二)涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。

（三)涉及参保人员的欺诈骗保行为

1.伪造医疗服务票据，骗取医保基金的;

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的;

4.串通医疗机构办理虚假住院的。

(四)涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;

2.违反规定支付医疗保障费用的。

三、畅通举报投诉，落实奖励政策

为深入开展专项治理“回头看”行动，广大参保人员需树立主人翁意识，从我做起，珍惜医保权益，维护医保基金安全，自觉遵守相关法律法规，抵制并主动检举欺诈骗保行为，使用好、维护好“治病救命钱”。如您发现欺诈骗保现象，请及时向二师铁门关市医疗保障部门举报。我们将对符合条件的举报人给予奖励，最高额度为10万元，奖励标准如下：

（一）查实欺诈骗取医疗保障基金10万元以下的(含10万元)，按3%给予奖励，奖励金额不足元，按元奖励；

（二）查实欺诈骗取医疗保障基金10万元以上50万元以下的(含50万元)，奖励元加上超出10万元部分的2％；

（三）查实欺诈骗取医疗保障基金50万元以上的，奖励元加上超出50万元部分的1％；

（四）最高奖励金额不超过10万元。

希望社会各界积极支持和参与打击欺诈骗保专项治理“回头看”行动，更加