程少为出诊的医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8505703.html

案情简介

年1月，李女士在朋友的介绍下投保了某保险公司的意外医疗保险，年7月，李女士在家与女儿玩闹时不慎伤了左眼，医院进行就诊治疗。同年11月，李女士向保险公司申请理赔，公司在调查事情经过后向李女士予以了正常赔付。随后的几个月，李女士仍然时常感觉左眼不适，持续就诊治疗至年2月，并再次向该保险公司申请理赔。

案情分析

意外医疗类保险产品，在保险条款中对于意外事故造成的客户损失涉及的赔付范围都有明确的约定，通常仅承担客户遭受意外伤害事故之日起日内产生的合理且必须的医疗费用。公司理赔人员在审核理赔申请材料时发现李女士提供的部分医疗发票已经超过保险事故发生之日起天。保险公司对本次意外事故天之内的治疗费用予以正常赔付，超过天的就诊材料予以退还处理。

处理结果

经保险公司当面向李女士解释产品条款及保险责任承担范围，李女士表示理解保险公司的处理意见。消费者购买保险产品时应仔细阅读保险条款，如有不清楚的地方，可以向保险公司工作人员询问，有效避免后续不必要的理赔纠纷。

来源：中韩人寿

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