重磅上海试点ldquo医保支付按病

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国家医保局、财政部、国家卫生健康委员会、国家中医药局最新下发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(简称DRG),确定北京、天津、上海等全国30个城市为国家试点城市。目前上海瑞金、仁济等5家医院已被确定进行这一试点。

“按病种”怎么付?

一种疾病的诊疗费用“打包”作为支付标准

简称DRG付费体系,它是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组,然后决定医保支付。简单地说,就是将医保支付方式从当前的“按项目付费”转变到“按病种付费”的医保支付方式。

该付费方法被医学界公认为是一种目前国际上最通用、最流行,可以合理病人和医保支出的最有效办法。

小科普:按项目付费vs按病种付费

■按项目付费——

按诊疗项目付费,如尿常规一项多少钱、血常规一项多少钱。

■按病种付费——

将一项疾病的诊疗费用打包、定价,以作为医保支付的标准。

举个通俗比喻:按项目付费是点菜,点一个菜收一个菜钱,而按病种收费是吃自助餐,一口价,先付费然后随便吃。

为什么改?有啥好处?

医保支付改革关键:“保命钱省着花”

此次《意见》明确提出,改革的一个目的在于“医保基金的预算管理”,说白了就是有限的医保基金要“省着花”。

30城试点“按病种付费”,

你看病将有何影响?

1

按病种付费,个人能省钱吗?

改革对医患双方都有意义

中国社科院公共政策研究中心副主任王震:对医保支付方来说,并不是单纯要把费用砍下来,而是通过对成本的



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