北京治疗皮肤病医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/180417/6172652.html

编者按

近段时间，医院或人满为患或危险丛生，变成了大家谈虎色变的场所，可是过年期间生病发烧的孩子可不在少数，医院，家长又不懂医，这下尴尬了！厚朴中医自推出远程医疗咨询服务以后，接到了不少家中孩子生病发烧的咨询，今天分享的这一例，就是个典型的儿童感冒久治不愈，迁延而成腺体肿大的病案。这位家长育儿非常仔细，详细的描述了孩子发病的全过程，正好也给大夫一个好机会能详细的描述一个普通的儿童感冒发烧，是如何一步一步被治成腺体肥大的。在传统中医认为，感冒是不能自愈的，中医对这类疾病，会先分寒热，再根据情况进行治疗，能在短时间之内遏制住疾病发展的势头，切断疾病进一步发展的路径。临床上发现，很多严重疾病的发生只是因为多年前一场没有治愈的感冒！

患者信息

女孩，4岁。

主诉

睡觉打鼾，嘴里吐泡泡，夜里2点左右会咳嗽几声，白天玩儿的累了就咳嗽，有什么办法能够缓解，有时候有痰有时候没有痰。

12月8日支原体阳性，血常规白细胞高，拍胸片，确诊肺炎。输头孢和阿奇五天，后吃三天头孢，三天阿奇，复查正常。后一直有流鼻涕，鼻塞。

1月3医院检查过敏性鼻炎，吃孟鲁司特钠两周，开的喷鼻子药，效果不明显。1月15日发烧，最高38.6北大妇幼检查血常规正常，支原体还是阳性，回家头孢和阿奇一起吃两天，烧退到38度左右。1月19日看的中医，吃药后退烧，体温正常，但是开始咳嗽，尤其睡觉前，夜里2点左右连着咳嗽1月22医院，白细胞正常，还是支原体阳性，肺部听诊器没有罗音，但是呼吸粗，输了三天阿奇，做了5天雾化，回家吃三天阿奇，自己加了肺立咳金花颗粒，症状有所缓解，现在还咳嗽时有痰有时干咳，睡觉鼻塞，吐泡泡2月4医院网上看诊，过敏性咳嗽，吃孟鲁司特钠，小儿肺热咳喘，阿奇吃四个疗程，吃三天停四天2月10日吃消积止咳，养阴清肺，目前还是咳嗽2.12医院拍了胸片，头部咽部，腺体肿大，胸部缘来肺炎部位纹理增粗，医生判断目前咳嗽和腺体肿大有关，吃孟鲁司特钠治疗。

生活起居习惯

西医诊断：腺体肿大。

过敏史：过敏性鼻炎。

目前服用药物和营养品：孟鲁司特钠、某喷鼻剂。

饮食偏好：奶制品、清淡。

饮水、茶类型：绿茶、常温水、牛奶酸奶，日饮水1L。

睡眠情况：23点以前准备入睡，8点后醒。半夜易醒，可再次入睡。打鼾。不易入睡。晨起乏力，白天没精神。

梦境：多梦但记不住。

大便情况：每日1次定时，黄色，时干时稀带食物残渣。

小便情况：小便清长。

医生的诊断和治疗、保健建议

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医生的诊断

主诉：外感后咳嗽不愈。

总体诊断：外感+积食，肺胃寒痰。

治疗原则：扶正祛邪，消食化痰。

强调几点：

小朋友发热一般跟外感+积食有关。首先回忆一下出现发热咳嗽前是否吃过：水果、生冷、甜食、鸡肉，海鲜。过敏性鼻炎的主要病位是脾胃，主要跟长期大量饮食寒凉有关，比如水果、冷饮，奶制品等。首先寒胃，再寒小肠。胃、肠寒，消化功能则低下，无法完全消化吃进去的食物，身体内堆积了过多的半成品、也就是所谓的痰湿。相对气血足的人，会把“半成品”排出体外，这时人体会出现“过敏”反应，这是顺证。要想根除鼻炎，就得把这些痰湿都排出去。所谓的“医治后没有再发”，有可能是真的治好了，也有可能只是压制症状。像西医抗过敏药、激素类的药，相当于摘除警报器，只是在抑制身体出现过敏的反应，其实是加重了病情。

判断寒感冒和热感冒最简单的方法是：怕不怕冷，想喝热水还是冷水。如果是怕冷、想喝热水，还有流清鼻涕，打喷嚏，是外感寒邪。如果只是高热，不怎么怕冷，想喝凉水，有可能是风热感冒。如果判断不清楚，不用药，也比用错药强。

咳嗽是因为食积外感后肺胃有痰，是顺证，痰排完了自然不咳嗽了。不要刻意止咳。

不确定您说的腺体肿大是不是腺样体，如果是，也是外感处理不当的后遗症，这是造成小朋友打呼噜的原因。

舌质红，水，舌中后苔略白腻，提示外邪未去，有热，脾胃痰湿。

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治疗、保健建议

目前需重点