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在年6月26日开庭后的几乎整整一年后，今日，李建雪医生医疗事故案终于发下判决书。

上诉人李建雪无罪！

为了这个结果，无论是李建雪医生本人、她的家人，还是医界同僚们，都等待了太久了！

接下来，我们综合各方资料，为您完整复盘一下整个事件的来龙去脉。

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李建雪医生，医院医院的一名妇产科医生。

年12月28日，距离一年的结束，新的一年的到来，还剩下最后的几天，临近过年，处处都是祥和与喜庆。

这天下午，医院收入了一名孕39+6周的孕妇陈某，该产妇入住产科的1号病床——医院工作，这可能也是医院分娩的原因。

该院妇产科共分为门诊、产科、妇科三个病区，共有三线医生2人，二线医生6人，一线医生15人。

因为产科床位已满，陈某便入住了妇科病房。

该院的基本管理制度是这样的，一线医生处理日常事务，此外产科和妇科还各安排一名一线医生值班，共用一名二线医生，如果遇到特殊情况，则要随时请示和报告三线医生。

陈某在入院当天完成了产检，血压/80mmHg，心肺听诊无异常，高危评分0分。

当天晚上，陈某回家过夜，第二天又来做了包括抽血、验尿、B超、心电图等在内的一系列检查后，再次离院回家。

又过了一天，12月31日，这一天8时开始，一线医生李建雪开始值24小时班，她是“接手”陈某的第三位值班医生，事后，包括李建雪医生在内的这三位值班医生都表示，在交接时并没有接到病人的体检记录。

李建雪的人生在这次值班开始，就此转向了另一个方向。

李建雪当时查阅登记表，发现医院——这其实很正常，因为她的名字并不在危重等三种特殊情况内的名单上。

但就在李建雪值班当天下午14时，陈某因剧烈腹痛返院，根据助产士观察，一切正常，截至目前确实也如此。

18时，产妇陈某开始规律宫缩，送入产房待产。

当天晚间21时24分，陈某在两名助产士的帮助下，诞下一名3.5公斤的女婴。

但是几分钟后，21时30分，助产士发现，陈某的出血量明显偏多，便给陈某含了一粒促宫缩的卡孕栓，又塞了一粒在阴道后穹隆处，并电话通知值班医生李建雪。

7分钟后，值班医生李建雪赶至产房，这是她第一次见到产妇陈某。

在查看后，李建雪发现陈某宫缩欠佳，便给予一级护理、心电监护、持续吸氧、按摩子宫等处理，急查血常规、凝血四项、备血等检查，促宫缩、补液等治疗。

在李建雪采取的措施下，陈某情况好转，但仍有持续性出血，李建雪随即迅速将情况报告给二线医生王某，通知其到场指导抢救。

王医生也迅速赶到产房，一边指挥抢救，一边让人去电脑里调产妇的检验报告。

此时，王医生才发现，产妇陈某的化验4项指标存在异常：红细胞挤压43.8%，尿蛋白3+，白蛋白21.4g/L,纤维蛋白原5.76g/L。

王医生嘱推注一支促宫缩的欣母沛，同时，与李建雪一起，对产妇会阴左侧切口和阴道右侧后壁的两处出血口进行修补。

22点50分，修补手术结束，产妇总出血量约毫升，于是医生按照常规操作给予产妇输血毫升、输液毫升。

李建雪开了第一张临床血液申请单，另一名产科医生又开了第二张取血通知单，检验科于22时47分和次日0时8分分别发血ml，当晚该血型的库存仅ml，于是工作人员叫福州中心血站直接派车送血。

23时，输血开始，二线医生王医生离开产房，在临走前，她嘱咐李建雪再对陈某观察两个小时，待生命体征平稳后推回病房。

一切看起来似乎都有惊无险，一直到年的到来……

▲李建雪医生

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1月1日，1时5分，李建雪医生观察到陈某整个人浮肿、尿少，考虑到有肾衰的风险，于是让护士推注了一针速尿（呋塞米注射液）20ml。

1时35分，产妇的尿量并没有增加，紧急请示了上级医生后，李建雪遵照指示加快加大补液量毫升。

到了2时，李建雪终于能舒一口气了，因为产妇的尿量增加到了毫升。

至2时20分，观察了产妇陈某接近5个小时的李建雪医生判断产妇生命体征平稳，没有继续出血，于是嘱咐助产士将其送至病房一级护理，随后回到自己的值班室。

2时35分，陈某被推回值班室，大约10分钟后，陈某开始出现烦燥的表现，发冷、打寒颤。

陈某的家属观察，陈某“浑身都在颤抖”。

根据院方的记录，此时陈某的脉搏/分，呼吸23次/分，血压94/45mmHg，血氧饱和度86%。

护士认为产妇的表现可能是由于产房与病房的温差，或者搬动、输液等原因导致，便没有再报告医生，只是嘱咐家属注意观察。

3时20分，产妇的表现进一步加重。

根据院方记录，此时陈某脉搏/分，呼吸23次/分，血压/50mmHg，而血氧饱和度已经低至76%。

护士赶忙通知了值班医生李建雪，李建雪赶到后发现产妇已经有生命危险，便立即电话通知上级医生，同时嘱托护士输液并做抽血检测。

此时，产妇情况已经十分危急，情急之下由于失血过多，护士找不到血管。

家属也完全慌了，精神激动，大声呼喊救命，跪求输血。

李建雪开出了第三张取血通知单，而此时，血库的回复是：没血。

二线医生王医生再次赶来，根据他此时的观察：

“产妇很躁动，呼吸浅表不规则，心音低钝，压人中没反应，口吐大量食入物”

王医生立刻通知三线值班医生陈某，这位陈医生同时也是该院的副院长。

与陈医生一同赶来的一名内科医生发现，产妇已经眼结膜苍白、瞳孔放大。

摸不到脉搏，也听不到心跳，于是立即予以静推肾上腺素、进行胸外按压、电除颤等心肺复苏。

回天乏力。

年1月1日4时30分，产妇陈某抢救无效死亡。

愤怒的家属们群情激愤，包围了整个值班室，几位医生躲在里面不敢出来。

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年1月，事发的一年后，第一批惩罚报告出来了，该院从院长到基层护士，共14人被市卫生局处理。

1月23日，值班医生李建雪被吊销医师执业资格，开除党籍。

2月，院方与产妇家属经调解和解，签订《民事和解协议书》，对家属作出万元的一次性赔偿。

原本事情可能至此就已告一段落，然而在几个月后，市公安局在整个事件的调查结束后，又做出惊人决定。

9月29日，陈某的入院首诊医生吴某，二线医生王某，值班医生李某因涉嫌医疗事故罪，被移交向长乐市人民检察院起诉。

大约一年后，年10月16日，吴某与王某被另案处理，检方做出不起诉决定，具体原因不详。

而一线值班医生李某，即李建雪医生则被单独提起公诉。

产妇陈某的父亲曾在一档电视节目中说道：“其他医生都可以原谅，就是不原谅李建雪！”

没有人知道原因，到底是李建雪被选为了那个背锅人，还是在与家属的交流中有什么摩擦，我们都无从得知。

年2月，此案在苍山市人民法院一审开庭审理。

此前，中国医师协会妇产科医师分会的7名专家曾对产妇陈某的案件作过讨论，意见认为：

李建雪在医疗过程中坚守岗位、仔细观察患者病情、及时向上级答复请示汇报，遵循上级医生医嘱；李建雪没有擅离职守，其医疗行为不构成医疗事故罪相关情形，陈某的不良结局非目前医疗技术所能够完全避免。

但是仓山市人民法院认为：

被告人李建雪未检查产妇的化验报告单、分析化验结果，提出进一步检查或治疗意见，不能及时了解病情，未充分做好防治产后出血的准备工作，对病人认识不足，不能及时发现危急情况，以致不能立即采取抢救措施，造成产妇病情持续恶化，导致其最终死亡。

法院认为，被告人李建雪的诊治行为与产妇的死亡结果存在刑法上的因果关系，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十五条，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以医疗事故罪追究其刑事责任。

年12月4日，福建省福州市仓山区人民法院作出一审判决：被告人李建雪犯医疗事故罪。免予刑事处罚。

讨论

这是个非常值得玩味的结果，有罪，但是免予刑罚。

对此，李建雪医生则表示，“我可能经验不足，我也理解死者家属的悲痛心情，但我尽力了，我不是犯了罪的医生。”

这就抛出了一个问题：医生每一步都做的是符合规定的，但是因为能力不足，或者其它客观原因导致的患者死亡，医生需要负责吗？

可能很多患者及患者家属的看法是：需要。

惯用的一套说辞是：好端端一个人，医院就死了，医院怎么可能不负责？

我们先不讨论为什么医院送，这种说法成立的前提应该是：所有的病、痛、伤都能救，一定能救活，一定能治好。

但这个前提本就是错的，人类还有太多太多的疾病没克服了，医生又不是神，怎么可能做到超出能力之外的事？

法院判决李建雪违反《中华人民共和国刑法》第三百三十五条中的“严重不负责任”，但是在“严重不负责任”的释义中：擅离职守；无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要医疗救治；未经批准擅自开展试验性医疗；严重违反查对、复核制度；使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械；严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规；其他严重不负责任的情形。

硬要套进去的话，唯一能对的上也就是一个万能的“其他严重不负责任的情形”了，毕竟所有其他情况都套得进去。

但是较真的话，李建雪医生按规定办事，没有擅离职守，有问题及时通知了上级医生，怎么也不能算得上不负责任吧？何况还有个“严重”作为形容。

年6月26日，上诉人李建雪犯医疗事故罪一案在福州市中级人民法院公开审理。

庭审从早上9点半持续到下午4点半，控辩双方主要针对一审中的事实认定、案件证据充分发表了意见。并围绕死者基本病情的诊断是否有误、抢救措施是否有力、李建雪是否应承担责任等焦点间题展开辩论。

经过近6小时的审理，上诉人作最后陈述后，审判长宣布休庭，择期宣判。

一年后，我们终于等来了李建雪医生应得的无罪宣判。

其实“医疗事故”与“医疗事故罪”仅一字之差，但是这一字带来的差别可能也是所有医生都无法接受的。

就像李建雪医生一直在坚持的，“我不是犯了罪的医生。”

我们也希望相关部门在处理此类医疗纠纷时，可以认真根据实际情况判断到底是“医疗事故”还是“医疗事故罪”，最好可以有一个明确的分界。

我想，每一个医生都希望救回病人，但不是每一个医生都有能力救回病人，也不是每个病人的情况根据z现有医疗条件都还有机会拯救。

毕竟，归根结底，医生与病人是站在同一条船上的。

年，李建雪医生恢复了执业医生资格，回到了医院继续任职。

在接受采访时，她曾表示这些年来总在想：

“为什么六年前那个晚上，没能把那个产妇救回来？”

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