前些日子看到《宁可见死不救，不可一时心软，追悔莫及！！！》一文，感触颇深。在基层我们是患者的第一接触者，治疗和抢救的第一责任人。虽然现在的医患关系是比较恶劣，医疗环境也是不如人意，ZF的推托和踢皮球似的责任划分让我们保守煎熬，那我们要怎么才能保护好自己呢？这是一个值得我们大家考虑的问题。
在我准备写这贴的时候，有一位老医生因将尼美舒利颗粒做感冒药用导致患儿现医院ICU治疗，生死未卜。搞得我们现在这地方是“谈药色变”。我们要怎么避免事故的出现呢？这更是一个难题。
现在的基层医生不是和我们的前辈那样，是“泥腿子”出生，我们大部分都是经过专业学习的，虽然有参差不齐，至少最基本的知识我们还是掌握了的。不要抱有那种“坐井观天”的思想，现在社会的发展和日异月新的知识变革，花样多变的新药出现，真的应接不暇。
一、加强自我的学识修养。说这话有可能是大家不认可，认为是说白话。其实大家在书本中就可以找出来。以前我读书时像手足口病书上是很简单的概括了一下，有些书上甚至是没有。还有发热这一章节，大家再看看多增加了些什么内容呢？现在的新药更是多如牛毛，少许不留心就会出现意外，再看我们以前的那本药物词典吧，以前我们的头孢还只有一，二代，现在四代都出来了。不学习我们是会落伍的。
二、多参加技能培训，尤其是急救的培训。为什么这样说呢？有可能很多的医生这一辈子都没用过急救药品，没有出现过过敏等抢救。这只能说你是幸运。而万一你遇到了怎么办呢？我们不能只停留在课本上的运用，要参与多种技能的培训。像以前的抢救流程都已经改变了，我们不能不学。
三、药物运用适当。现在的药物是日新月异，但万变不离其宗。只要我们能仔细的看清药物的使用说明，还是不会有什么意外出现的。我们很多的时候存在于一种习惯性用药，我们不要为了病人想要的“效果”，而用些自己不愿用的药。（至少是不会用在自己或亲人身上的,这不需要多说明）。在网站上看到很多的大轰炸大包围的用药，还在说是百试百灵的神药。就说一牙疼吧，几乎把止痛的药物全用上了，牙是不痛了，可胃就难受了。痛一下就罢了，如果来个胃出血或其他的，你还敢这样用吗？在输液的时候尽量以配伍表为基准。在网站上时常会出现像抗生素里加激素还加其他的药物的，多种中成药制剂混瓶滴注的等等。我只能说是万幸，我不佩服你的“创新”，当然好的我还是会“照单全收”的。我始终相信我的一前辈这样说过，创新并不会代表你会创收。。有几十年经验的老医生老前辈他们会有固定的诊断思维模式和用药模式，我们的模仿是很难取得效果的。所以我们要去其糟粕，吸取精华，方能被我所用。我们要安全用药，这不是空话，而是实话。
四、明确疾病的诊断。在基层我们看的疾病大部分是以慢性疾病为主，遇到急诊我们要怎么才能从容面对呢？这出了我们自身的学识，阅历，经验外。还必须要保持清醒，不要被“吓”到了。要明确的判断出患者的痛苦所在我们还不能做到那么全面。我们除了老三样，就再没其他的了，（当然效益比较好的还是会有更先进的设备）要学会“坐怀不乱”。有很多的胃肠道疾病，急腹症多是一样的症状，我们怎么区分呢？区分后怎么治疗呢？在没有实足的把握下医院，不能抱有那种“再看看，再看看”的思想。如果只是为了图有好的业务而耽误病情，后果是不堪设想的。
五、急诊外伤的处理只能是见好就收。在基层经常是会遇到刀伤，外伤等意外情况，这种情况下我们经常会对患者做清创缝合后再进行治疗，或者清理创面后再治疗。这样的患者出现我可以说大家都喜欢，因为这样的患者一般多会有4-7的治疗，可以无形中增加收入，何乐而不为呢。由于我们基层的器械，耗材等没有经常的定时定期的消毒处理，难免会出现意外，在没有十足的把握下，最好是不要再接手了。为了短期的业务提高是没必要冒这样的险的。我给大家说几个例子。
1.一患者因车祸导致右中拇指二指关节擦伤，但已见骨，某医生在给患者做清洗，上药（磺胺结晶粉和利福平胶囊）后5天，期间一直是用这样的治疗，患者出现手指肿胀，流脓，皮肤黑色，医生还是不愿意转走，最后导致切除中指。当然这医生也没有怎么好过，出钱给患者治疗。
2.患者在骑摩托车是摔跤，导致额部有一道有10cm左右的伤口，某医生在给清创缝合后未仔细观察患者在输液时的情况，以为只是受撞击后导致的头痛，未给予降压等处理，最后导致死亡。
3.患者被电池爆炸遗留物残留在眼睛内，某医生在用注射器清理一遍后说没什么事了，开了眼药水后就把患者打发走了。在后一小时患者还是说眼睛不舒服，，要求医生再次检查和冲洗，但医生未予以仔细检查，最后导致患者失明。这都是我亲眼所见的实实在在地病例，这不是在危言耸听，我们不能小觑为了图业务而延误病情。
六、遇意外医院，不要盲目的插手治疗。基层遇到意外虽然是很少，但也不可能不接触，像农药中毒，触电，溺水等情况。不是提倡大家不见死不救，而我们要懂得保护自己，现在的社会很难说得清道的明的了，在遇到这样的情况要保持和的通话，也就是边做边通话，这样即使出了意外也可为你挡一刀。不是我们要违背我们的誓言，而是现实所逼。
洋洋洒洒写了这么多，不知道大家爱看不爱看，也许还有不同的意见，希望大家尽可能的拍砖。但我的出发点是好的，我们要尽可能的保护好自己，借不知哪位前辈说的，我们赚的卖白菜的钱，操的卖白粉的心。
（来源：基层医生网原创者：至爱无言）
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