医疗损害赔偿包括医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷。医疗事故纠纷是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故；一般医疗损害赔偿纠纷指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷，包括不申请进行医疗事故技术鉴定、经鉴定不构成医疗事故以及不涉及医疗事故争议的医疗损害赔偿纠纷。

“医疗损害赔偿责任”与“医疗事故损害赔偿”，无论是法律适用、医疗鉴定，还是赔偿项目、计算方法和赔偿数额都具有很大不同。具体包括：

差别一适用的法律基础

“医疗损害赔偿”要适用《民法通则》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，主要从民事侵权责任层面进行处理;而“医疗事故损害赔偿”则要适用《医疗事故处理条例》及配套的的法规文件，主要从医疗行政层面进行处理。

差别二前提要求

“医疗事故损害赔偿案件”一律需要医疗事故鉴定，必须委托医学会组织专家进行医疗事故鉴定，只有经鉴定为医疗事故，医疗机构才承担赔偿责任，这是一种硬性要求；而“医疗损害赔偿案件”对司法鉴定没有硬性要求，当事人可以自由选择是否进行司法鉴定。

差别三赔偿项目

“医疗事故损害赔偿案件”的赔偿项目包括医疗费、伙食补助费、伤残赔偿金等11项，但没有死亡赔偿金；而“医疗损害赔偿案件”则在前者的基础上增加了死亡赔偿金这项，一共有12项。

差别四赔偿数额

《高法意见》规定：“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《医疗事故处理条例》第49条至第52条的规定;如参照《医疗事故处理条例》处理将使患者所受损失无法得到基本补偿的，可以适用《民法通则》及相关司法解释的规定适当提高赔偿数额”，“确定一般医疗人身损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定”。

差别五精神损害赔偿

《医疗事故处理条例》规定的精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，“造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年”。一般这样算来，医疗事故精神赔偿较低，且直接套用“医疗事故发生地居民年平均生活费”算出的精神损害抚慰金金额往往具体到几角几分。而按照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定精神损害抚慰金的数额，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法院的精神损害抚慰金确定下来往往是整数。实践中，判过几十万元的精神损害抚慰金。《侵权责任法》既然对精神损害赔偿的数额确定没有新规定，那么医疗损害责任赔偿应按最高法院的司法解释确定。

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