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导语：这些年来，恶性暴力伤医、杀医事件的频发，引起了各界的高度重视。世界卫生组织就什么是“医院工作场所暴力”，曾于年作出相关界定，认为“医院工作场所暴力”，医院这一特定工作场所，因医疗关系而遭受到患者、患者家属亲友、第三方的言语侮辱、暴力威胁或人身攻击，且对医护人员的身体或精神造成了伤害的行为。

01深入了解医患关系的概念，可以定义为广义医患关系和狭义医患关系

医患关系通常被定义为医护人员在与患者产生医疗行为的过程中形成的一种既定关系。就其性质而言，可以将它理解为社会体系中的一种比较特殊的关系。按照不同的内涵与外延，可以定义为广义医患关系和狭义医患关系。

广义上的医患关系，“医”，不只是指医生，而是包括整个医疗服务的提供方，比如，有相关的护理人员、技术人员、管理人员、后勤人员，以及上级医疗行政部门等一个比较宽泛的群体；这里的“患”，当然也不只是患者本人，而是还包括他的利益相关者。

比如，患者的亲属、法定监护人，以及所在的工作单位、所投保的保险机构等，在一定条件下，这些相关人群都可以成为他的利益的代表者和维护者。显然，这种关系远远超出了“一医一患”的范围，而是两个比较广泛的利益群体。

用一句话来概括这种关系，就是以医生为中心和以患者为中心的两个不同的人群，在相关医疗机构发生的所有与医疗行为有关的一切关系。而狭义的医患关系，则是指一对一的医生和患者的关系。

02了解我国医患冲突的主要特征及成因，林林总总的矛盾冲突相互交织

1、成因上多种因素交织

资源因素、经济因素、事故因素相互交织，这三个方面因素，实际上包含了病患及家属最为关心的三件事——第一件事，有了病能不能有地方看，需要住院时能不能住上院，其核心之点是“公平”与否。第二件事，有了病能不能看得起，治病救命的钱花得值不值，其核心之点是“合理”与否。

第三件事，医院和医护人员来治心里能不能托底，会不会出差头，出了问题怎么办，其核心之点是“信任”与否。在整个社会大众对自身利益的关切愈发强烈的今天，病患及家属所最为关心的这三个方面问题，也就自然构成了引发医患关系矛盾冲突的最基本的因素。

林林总总的矛盾冲突，有时看起来十分错综复杂，但追踪其发生、发展、发酵的逻辑起点，总是能从这三个方面因素中找到联系。也就是说，只要在医疗资源的使用、医疗费用的收取、医疗事故的处置上，出现一点这样那样的问题，哪怕本来很正常却不能被病患及家属所正确认识、理解和接受的问题，那么医患关系矛盾冲突便不可避免。

而资源、经济和事故这三者，不仅每一个都能独立地引发医患关系矛盾冲突，还可能是连锁的、交织的。而越是相互交织，引发的医患关系矛盾冲突往往就越剧烈，解决起来就越复杂，造成的后果就越严重。从近些年发生的一些有影响的医患关系矛盾冲突事件看，在成因上大都有多因性、交织性的特点。

2、表现上多类事件叠加

有专家把闹医事件、伤医事件、杀医事件三类事件，区分为两种类型，即“扰乱型”和“暴力型”。两者表现形式不同，各自想要达到的目的也大相迥异。就闹医事件而言，其针对的主体对象是医疗机构，目的在于从中获利。

一些病患及其家属，把那种“会叫的娃儿有奶吃”的陈旧思想，以及信访老户所谓“一闹就灵”的惯用套路，移植到医疗纠纷等问题的处理上，不管是什么情况，也不管能不能解决问题，先闹起来再说。这种行为极具传染性，往往“一件闹成，纷纷效仿”，以至出现“没理的闹，有理的也闹”的怪现象。

对此，有专家鲜明指出，闹医只是手段，获取正常以外更多的赔偿才是根本目的。医院长期处于“你方闹罢我登场”的尴尬局面。就伤医、杀医事件而言，其针对的主体对象是医护人员，目的在于发泄报复。

一些患者和家属，当治疗的效果没能够达到自己所期盼的心理预期时，或者出现相关医疗事故后，加之诊治过程中精神压力和不良情绪的积蓄，心中各种不满骤然积聚爆发，转而把医护人员作为发泄和报复的对象。

年以来，我国发生大约例伤医事件，至少造成了50位医务人员死亡。这类事件往往都是转瞬而发、难于防范，性质恶劣、危害极大。还有，虽然闹医的主要目的是为了索取利益，但在某些特定条件下，也有向伤医、杀医的方向转化和发展的可能，止于初萌非常关键。

3、演进上多方力量参与

随着新媒体快速发展，医患关系矛盾冲突事件，已经不单是医患双方之间的问题，也不再是一个影响面有限的孤立性问题，而是极易变成能够带动民众情绪、影响司法裁量、左右后续处置的重大网络事件和社会事件。

其基本的演进路径大体有三个环节：第一是，有人就医患关系矛盾冲突事件借助网络等信息平台表达诉求，站出来发声，这个人可能是当事人，也可能是局外人，甚至可能是某一机构或群体利益的代表者，它往往通过“先声夺人”，对后续人们的认知造成“先入为主”。

第二是，各路媒体介入对事件追踪、报道、评论，快速把事件变成吸引眼球的热点。第三是，在媒体热炒过程中，不断地吸引广大网民、公众加入，形成“人人都是发言人”的局面。这群庞大的围观看客，一方面被大量不知真假的信息裹挟着，一方面又制造出大量或是或非的言论，推进事件发展发酵，直至热度下降、渐渐平息。

无论当时讲对了还是说错了，似乎都跟他们没有什么关系了。11月15日，中央电视台新闻真相调查栏目专题就“八毛门”事件的始末和真相作了一个全面的回顾，正式确认了这件事是一个地地道道的假新闻。

这个案例说明，没有经过调查就想当然的发布相关信息，只会让公众距离真相越来越远；缺失监督的网络舆情，已经成为医患矛盾冲击事件中不可剥离开的同生体。类似深圳“八毛门”这样的事件，非常值得业界包括公众进行深入思考。

4、处置上多数选择退让

长期以来，无医院本身，在处理医患关系矛盾冲突事件上，往往片面地考虑社会影响、单位声誉、经济收益，抱着“大事化小、小事化了”息事宁人的态度，只要“摆平”不要公平，不管有理没理、有责无责，一味地妥协退让。

长此以往，便让一些意图从中取利的病患、家属或相关人员抓住了“软肋”，你越怕我越闹，甚至没有借口制造借口闹，形成恶性循环。院方无原则地妥协退让，则必然要让涉事医护人员无辜地去充当受累挨骂又吃亏的角色。首先，在所难免要吃经济上的亏，起码该拿的奖金可能拿不到了。

其次，还有可能吃前途上的亏，院方为了“安抚”所谓受害者，总要对“责任者”有点惩罚性“动作”。再就是，极有可能还要白白承受身体上、人格上、精神上的伤害，打了白打，骂了白骂，没人给说法，没有给撑腰。如果遇上那种“只要患者不满意，就是医护人员责任”的“主事者”、“当家人”，境遇便更不堪了。

结语：就许多医护人员来讲，在“一岗难求”的现实情况下，通常也不得不把保住“饭碗”作为最优先的选择，只要还在可承受的范围之内，也就只好向院方妥协，用“倒霉”“点背”“吃亏是福”来安慰自己。应该承认，随着经济社会的不断发展进步和人们文明素质的不断提高，特别是法治理念的日益深入人心，此类情况较以往已大有改观，但在一些地方、一些时候仍有表现，需要继续加以