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今日（12月22日），上海市卫健委印发《关于上海市医师不良执业行为记分管理办法》的通知（以下简称《通知》）。自年2月15日起施行，有效期至年2月14日。

《通知》显示，此次适用对象为取得执业医师、执业助理医师等资质的村医，不包括其他乡村医生。

记分累积计算，与医师考核挂钩

《通知》强调，实行医师不良执业行为记分累积计算，医师不良执业行为记分周期为两年，与医师定期考核周期的时间一致。

一个记分周期内医师不良执业行为记分的累积，不因医师执业机构的变更而发生变化。

此外，医疗卫生机构应建立本机构医师（包括注册和备案）的不良执业行为档案，包括医德医风、处方点评以及病历书写等医疗质量安全管理制度的执行情况等。

在医师定期考核时，医师的不良执业行为档案作为医疗卫生机构对医师工作成绩、职业道德的评定依据之一。

记分累计超10分，严重者离岗3个月

《通知》明确，记分累计达10分级上的医师需要离岗1-3个月，还要接手培训和继续医学教育。

（一）医师不良执业行为记分累计达到10分、不满14分的,离岗1个月；

（二）医师不良执业行为记分累计达到14分、不满18分的，离岗2个月；

（三）医师不良执业行为记分累计达到18分及以上的，离岗3个月。

需要注意的是，医师不良执业行为记分累计达到18分及以上的，按照《医师定期考核管理办法》中医师定期考核不合格给予相应的处理。

近年来，为规范医生执业行为，不少地方纷纷出台类似文件。如，今年9月河北省卫健委发布《关于印发河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法的通知》。

值得注意的是，类似上述的文件内容或将随着我国医疗卫生事业的发展，不断更新。所以，规范医生执业行为的内容只会越来越详细，监管也必将来越严格！

那么，乡村白大褂根据此次上海市卫健委《通知》梳理重点内容，供大家参考，及时规避风险。

一、执业资质方面

不良执业行为

分值

未经备案擅自在主要执业机构之外的医疗卫生机构执业

1

未经电子实名认证或未满3年独立临床工作经验开展互联网诊疗

2

未按照注册的执业范围开展执业活动或超出所在医疗机构核准开展的诊疗科目开展执业活动

2

未取得国家规定的器官移植、医疗美容主诊医师等其他有特殊执业要求的资质开展相关诊疗服务

6

执业助理医师独立从事诊疗活动（行政建制属乡镇的社区卫生服务中心、村卫生室除外）

8

跨执业类别进行诊疗活动

9

擅自在执业注册地以外（执业医师在上海市以外的省市、执业助理医师在上海市执业注册的区级行政区划之外）的医疗机构开展执业活动

9

经考核取得中医（专长）医师资格的医师超出注册的执业范围从事诊疗活动

18

在“暂停执业”行政处罚期间仍从事诊疗活动

18

擅自开办医疗机构行医或在非医疗机构行医

18

二、医德医风

不良执业行为

分值

违反诊疗规范或者无指征、重复开具化验、检查、实施治疗

4

中医医术确有专长人员医师资格考核专家违反考核有关规定，未在考核工作中认真履行工作职责

4

违反规定接待医药生产经营企业及其代理人

6

在医师职称考试中弄虚作假、徇私舞弊、替考

12

接受申请医疗事故（损害）鉴定的双方或一方当事人的财物或其它利益，出具虚假医疗事故技术鉴定书

18

中医医术确有专长人员的推荐医师、以师承方式学习中医医术确有专长人员的指导老师以及多年医术实践人员的指导医师，违反相关考核规定，在推荐中弄虚作假、徇私舞弊

18

代替他人参加医师资格考试（考核）

18

无正当理由不参加医师定期考核或扰乱考核秩序，或在考核过程中采用贿赂、作弊等欺骗手段

18

利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益

18

开展以商业为目的的统方

18

以雇佣“医托”等不正当手段欺骗患者

18

三、知情同意、隐私保护、信息报告

不良执业行为

分值

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，未向患者或其近亲属说明医疗风险、替代医疗方案等情况，或者未取得患者或其近亲属同意

2

未按照规定报告患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡事件

2

未按规定上报医疗质量安全事件

2

泄露公民个人健康信息

4

开具自费药品未履行书面告知，未经患者或其委托人同意

6

开展药物、医疗器械临床试验和其他医学研究未遵守医学伦理规范，未通过伦理审查或未取得知情同意

18

四、医疗事故（损害）

不良执业行为

分值

医疗机构发生一、二级医疗事故（损害)，承担次要责任，事件中承担主要责任的医师；医疗机构发生三、四级医疗损害，承担对等责任，事件中承担主要责任的医师

2

医疗机构发生一、二级医疗损害，承担对等责任，事件中承担主要责任的医师

4

医疗机构发生三、四级医疗事故(损害)，承担主要或完全责任，事件中承担主要责任的医师

6

医疗机构发生一、二级医疗事故(损害)，承担主要或完全责任，事件中承担主要责任的医师

18

五、医疗技术

不良执业行为

分值

开展未按规定备案的限制类技术临床应用

4

未通过限制类技术规范化培训考核合格开展限制类技术临床应用

6

擅自将未通过技术评估或伦理审查的医疗新技术运用于临床

6

出现应停止医疗技术临床应用的情形时，未立即停止临床应用

18

开展禁止类医疗技术临床应用

18

六、病历文书

不良执业行为

分值

未按规定填写病历或未按规定补记抢救病历

2

出具与自身执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件

4

未经亲自诊查或出具虚假检查、诊断、鉴定结果或相关医学文书

8

在诊疗过程中，不书写病历资料

10

篡改、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料

18

七、处方、药品、器械

不良执业行为

分值

未取得处方权开具处方

1

具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师未按规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方

2

未按卫生健康行政部门制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品

2

违反抗菌药物使用原则或者未合理应用抗菌药物

2

无抗菌药物处方权开具抗菌药物处方

4

被取消处方权开具处方

4

未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格开具麻醉药品和第一类精神药品处方

6

一个考核周期内开具超常处方3次以上且无正当理由*

4

一个考核周期内开具不合理处方5次以上*

18

未按照自费药品使用规定，擅自让患者院外购买自费药品

6

不按规定使用医疗用毒性药品和放射性药品

10

使用未经批准或假劣、过期、失效等不合格的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品、耗材或使用违禁药品

18

其他违反处方管理有关规定开具药品处方的

1

八、母婴保健

不良执业行为

分值

未取得母婴保健技术资格从事母婴保健技术服务或出具有关医学证明

6

利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠

12

参与组织贩卖人体配子、合子、胚胎，或者非法参与实施人类辅助生殖技术和设置人类精子库

18

九、传染病

不良执业行为

分值

医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置

6

未依法履行传染病诊治、监测、报告、调查、处置等职责

6

违反疫苗管理有关规定

6

故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料

18

十、其他

不良执业行为

分值

故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料

18

未按照规定报告食源性疾病病人或者疑似病人相关信息

4

不配合卫生健康行政部门监督执法

10

抗拒卫生健康行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为

18

参与买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动

18

因不良执业记分累计达到一定分值被离岗培训的，在离岗培训期间，擅自开展诊疗活动

18

发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生健康行政部门调遣

18

其他违反卫生相关法律、法规、规章、规范性文件以及行政规章制度、诊疗常规、技术操作规范、标准以及各级各类人员岗位责任制

2

附：

八卦耳疗

八卦耳疗

耳中有乾坤，耳疗有奇效八卦耳疗，传承易医思维，汲取古人智慧，创新耳穴疗法四色全彩，高清耳卦图片八卦耳疗，一种返璞归真、大道至简、医易合一的新疗法开创性地把易经八卦和六十四卦融入到耳疗当中通过在耳朵上组卦、贴耳豆来调理身体气机平衡简单、易学、安全、速效，一学就会，一用就灵只需要记住八个卦位，让耳疗变得更加浅显易懂

目录

●章耳朵的奥秘一、耳朵大的人长寿二、从耳朵看疾病三、耳为宗脉之所聚四、耳根圆通第二章耳疗的起源与发展一、耳疗的起源二、耳疗的继承与发展第三章耳郭解剖生理一、耳朵的结构与功能二、耳郭表面解剖名称第四章八卦耳疗的成形第五章易医学基础一、何为易医学二、《易经》的基本概念……

内容介绍

本书介绍了一种新的耳疗法——八卦耳疗。该疗法由湖南李慧中医师创立，是将《易经》中的八卦归类、意象思维创新性地运用在耳诊和耳疗中，以后天八卦图、洛书以及先天八卦数为临床核心指导思想，主要运用“象思维”来治疗疾病的一种疗法。其操作简单、方便，疗效确切、稳定。八卦耳疗优选的特点就是只需记住八个卦的方位和衍生的寓意，就能按照“易医思维”灵活进行操作，是一种简、便、廉、效的新疗法。书中配有多张耳卦图，图文并茂，由浅入深，较为全面详细地阐释了八卦耳疗这一新疗法的理论和应用。

李慧,刘晓伟编

李慧，毕业于湖南中医药大学，八卦耳疗创始人，湖南首批确有专长中医师，利乐根源中医研究院副院长，敬道中医生活馆馆主。任之堂九针传媒特聘讲师，好看的生命义诊队义教讲师，潮州同仁堂坐诊中医师，不错健康管理师。刘晓伟，潮州市利乐根源中医研究院院长，东方易经国学院副院长，六祖寺公益讲师团中医讲师，任之堂足济天下项目负责人，易道堂董氏奇穴讲师团讲师，潮州同仁堂董氏奇穴专科医师，好看的生命义诊队藏区义诊义教负责人。

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