医保个人缴费比重将提高

辽报君说

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  看病贵、看病难一直是老百姓十分   全民医保目前包括:

  城镇职工基本医疗保险

  城镇居民基本医疗保险

  新农合

  医疗救助

  整合城乡居民医保制度

  各省(区、市)要于年6月底前对制度整合作出规划和部署

  各统筹地区要于年12月底前出台具体实施方案

  具体做法:整合城乡居民医保制度“六统一”

  一、统一覆盖范围

  城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

  二、统一筹资政策

  坚持多渠道筹资,合理确定城乡统一的筹资标准,现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。

  三、统一保障待遇

  逐步统一保障范围和支付标准,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,逐步提高门诊保障水平。

  四、统一医保目录

  由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化,制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。

  五、统一定点管理

  统一定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。

  六、统一基金管理

  城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

变化一:农民工纳入基本医保

  根据《意见》,新的制度将覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,《意见》明确要求农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

  《意见》提出,遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。其中,《意见》明确,城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。

  此外,《意见》还提出:稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。

变化二:适当提高个人缴费比重

  对于整合两项医保制度后,统一的城乡居民基本医疗保险制度的筹资问题,《意见》提出,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。《意见》强调,各统筹地区要于今年12月底前出台具体实施方案。

链接:辽宁“城居保”政府补助元/年

  国务院印发了《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》明确指出“政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右”。记者了解到,我省城镇居民医保政府补助已提至元/年,报销比例在70%-75%之间。

  

  截至年末,我省城镇居民医疗保险参险人数达万人,已多次提高了政府补助标准。以沈阳市为例,起初政府补助标准只有40元,后来提高到80元、元,然后又提到了元、元、元,年提高到元。根据国家规定,年城镇居民医保的政府补助标准提高到元。全省已按该标准执行,本次提高幅度达到了60元。目前,沈阳市的基本医疗保险覆盖面达95%以上,在全国已属较高参保率。以最初的补助标准40元计算,沈阳市调整至元后,标准涨幅已达到近9倍。

  

  在政府补助标准提高的同时,个人缴费也在逐步提高,但提高的幅度较小。在年,沈阳市曾将个人缴费平均标准提高了10元。目前,在校大学生、中小学生及其他未成年人参加居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年80元;学龄前儿童及婴幼儿参加居民基本医疗保险个人缴费标准每人每年元;成年居民及老年居民参加居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年元。以上各项标准均不包含低保人员和重度残疾人员等特殊情况。年9月1日起,低保边缘户人员的个人缴费由个人承担%调整为个人承担40%,政府补贴60%。对于此次整合,省相关部门表示,文件内容还需省政府落地,暂时无法给出回复。

  

  同时,在医保待遇方面,实行城镇居民门诊统筹制度,沈阳市起付标准为每月20元,起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%,月最高支付限额为80元,门诊统筹年最高支付限额达到了元。基本医疗保险住院报销统筹基金最高支付限额为8万元,大病保险超过起伏线的部分,根据金额和比例进行报销,上不封顶。工作人员介绍,全省报销比例已逐年提高,目前已达到70%至75%之间,接近国务院文件中“保持在75%左右”的要求。

辽宁城镇居民医保参保人数达万人

  年城镇居民医保的政府补助标准提高到元。

  

  目前,在校大学生、中小学生及其他未成年人参加居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年80元;

  

  学龄前儿童及婴幼儿参加居民基本医疗保险个人缴费标准每人每年元;

  

  成年居民及老年居民参加居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年元。

来源:新华社、新京报、辽报集团辽沈晚报

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