案情简介

年4月，赵某因右肘部关节疼痛到被告处就诊，医院对肘部没有进行任何检查及处置，未书写诊断，只是在门诊手册上开了降压药。

年10月，赵某又因右肘部关节疼痛加剧并有肿物再次去被告处就诊,X片检查，诊断为右肘关节炎，当时被告对病情没有引起足够的重视，在有条件做CT等检查的情况下没有做CT。

年3月，赵某由于右肘部疼痛难忍,再次到被告处就诊，医院医生只开了肘部彩超，诊断为滑膜炎,没有书写门诊病历，没有进行治疗。

年4月赵某又一次到被告处就诊时，医院诊断结论仍然滑膜炎,也没有告知复诊及随诊.

年5月，赵某因右肘疼痛加剧，活动受限，再次到被告处就诊，医院医生对患者右肘部拍了X光片，诊断仍为：右肘关节炎，开了消炎打针药。医院医生提出，右肘疼痛并且肿物长得快，右肘拿东西已经不能自持,赵某提出是不是肿瘤，医院医生还是未引起重视。

年5月底，赵某疼痛难忍，再一次到被告处就诊，要求进行对身体行全面检查，经CT检查，回报左肺尖周围型肺癌.年5月31日被确诊为左肺尖周围型肺癌。肘部仍然漏诊.

年6月初赵某带着医院曾经拍的肘部X光片，医院。该院医生明确表示X光片示右肘关节长的肿物不是良性，对骨质有侵蚀，怀疑是肺癌骨转移，建议做病理。该医院诊断结论为：肺癌右侧肘关节转移癌。医院治疗,花费巨额医疗费.年11月。，赵某家属向人民法院以医疗损害责任纠纷案由起诉。医院医务人员一再的诊断失误，致使赵某未能及时查明患有癌症，丧失了最佳的治疗时机,增加了治疗费用，要求医院赔偿医疗费.住院伙食补助费.护理费.误工费.交通费.营养费.残疾赔偿金.被扶养人生活费.继续治疗费精神损害抚慰金等共计64万元，在人民法院审理过程中,医院提出医疗事故鉴定申请,原告依法拒绝并提出了司法鉴定申请,经人民法院委托司法鉴定机构作出了司法鉴定,依司法鉴定意见书的结论,医院赔偿57万余元.现判决执行完毕.律师点评

在医疗损害责任纠纷诉讼中，存在司法鉴定和医疗事故技术鉴定两种必经程序。两种鉴定结论都是合法有效的，都影响最终的诉讼结果，都可能被法院所采信。作为原告（患方）代理律师的你该如何选择呢？

一般情况下法院在审理类似案件时，原告（患方）如果同意进行医疗事故鉴定，法院往往允许被告（院方）进行医疗事故技术鉴定；如果原告一方不同意医疗事故鉴定,而要求进行司法鉴定，人民法院亦会支持其要求司法鉴定的申请。可见，原告（患方）对于采取何种鉴定具有选择权。

但由于两种鉴定在鉴定内容、鉴定方式等方面存在一定的差别，鉴定结论也很有可能存在差异甚至完全相反，所以选择何种鉴定应当事先谋划清楚。因为根据医疗事故的定义，只有医疗过失行为和医疗损害结果之间存在必然直接的因果关系，才可能将该事件定性为“医疗事故”，尤其是医疗事故鉴定活动多系医疗机构内部人员互相作鉴定，医方与鉴定人之间往往存在千丝万缕的联系，外加多种因素的影响，一般情况下医疗事故鉴定结论对患方往往不利。所以在办理这个案件时律师建议原告选择司法鉴定的方式。

医院在诊断过程中的失误，患者的肺癌、骨癌被一而再再而三地误诊，最终导致患者丧失了最佳的治疗时机，使健康权、生命权均受到了严重损害。该事件中，由于癌症目前并无绝对有效的彻底根治方法，而医院的误诊又的确客观存在，医院作为当医院，其医务人员的医疗水平不应做出此类延误诊疗行为，且因癌症的预后取决于能否早期治疗，早期根治性切除是改善癌症预后的关键因素，所以该误诊行为已对患者的治疗效果造成了不良影响，与患者的治疗愈后及生存年限存在因果关系，医院就此理应承担相应的民事责任。

医院方认为不构成医疗事故不赔偿，本案原告向法院以医疗损害责任纠纷提起诉讼，并在法院受理案件后，申请了司法鉴定且不同意进行医疗事故技术鉴定，这样可以清晰地明确医患双方的过错程度，从而避免了医疗事故鉴定有可能降低责任认定的发生几率，拒绝医方意图通过医疗事故鉴定来减轻责任减少赔偿的作法，提出对此进行损害后果以及过错程度等的司法鉴定，从而依法相对最大化的维护了患者权益。