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生育保险和职工

基本医疗保险的合并试点

即将正式启动

沈阳作为全国1个试点城市之一

将率先进行试点

月4日，国务院发布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》（下称《方案》），要求1个城市需启动生育保险和职工基本医保合并试点，合并后的职工基本医保费率可按原先生育保险和基本医保的缴费比例之和确定，个人不缴纳生育保险费，同时职工生育期间的生育保险待遇不变。

6月8日，记者获悉，根据沈阳市发布的《沈阳市生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，7月1日起，沈阳医疗保险和生育保险将正式合并。

具体操作

按照方案，遵循“四统一、一不变”原则，即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务及职工生育期间的生育保险待遇不变。试点于年6月底启动，7月1日正式实施，试点期限为1年左右。

沈阳市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、个体经济组织、民办非企业等单位(以下简称用人单位)在参加职工基本医疗保险的同时，原则上同步参加生育保险。

职工生育保险待遇不变

所谓“两险合一”不能理解为生育险以后就没有了。

按照权威解释，生育保险与医疗保险相比具有不同的功能和保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留的必要，这次合并实施试点不是简单地将两项保险在制度层面合并，不涉及生育保险待遇政策的调整，而是在管理运行层面合并实施，目的是通过整合两项保险基金及管理资源、降低管理运行成本等。

方案也明确职工生育期间的生育保险待遇不变。这个“待遇”包括规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

两险合并可以提高征缴效

为什么要实行两险合并？

从基金管理角度看，这样规定有利于提高征缴效率，扩大基金共济范围，也没有增加用人单位的缴费负担;同时明确设置生育待遇支出项目，既可保障女职工生育保险待遇，也为进一步完善生育保险待遇政策奠定基础。

两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。统一执行辽宁省职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施项目目录。

两险合并

可以降低企业行政管理成本

将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，不再单列生育保险基金收入，统一征缴、合并使用，实现基金共济。根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。

沈阳从7月1日起，以用人单位参加生育保险缴费比例(0.6%)和职工基本医疗保险缴费比例(8%)之和，确定新的用人单位职工基本医疗保险缴费比例为8.6%；在职职工个人缴费比例维持%不变，由用人单位代为扣缴。

两险合并后，企业需缴纳的基本医保费率将略有增加，但实际上利于降低企业的行政管理成本。

专家分析，此次生育保险和职工基本医保合并，等于少了一个险种，在行政上为企业减少了一些麻烦。但具体企业负担能减轻多少？专家分析，本身生育保险就是企业单方缴费，缴费比例也不高，与养老保险等相比，企业参加生育保险的缴费负担不是很大，而且即便合并后，企业还是要维持生育保险待遇缴费，“两险合并”只是降低了企业的部分行政管理成本，对减轻企业负担不会产生太大的影响。

沈阳日报、沈报融媒记者樊华

沈阳日报、沈报融媒编辑：崔扶尧