近日,成都市人社局发布《关于开展成都市年城乡居民基本医疗保险个人筹资及大病医疗互助补充保险筹资工作的通知》(以下简称通知),明确今年成年人参加年成都市城乡居民成年人基本医疗保险的个人缴费标准分为每人每年元和每人每年元两档。
对于残疾人、低保、特困人员这个群体来说,分别由残联和民政部门对其进行全额资助。还有一个对于儿童和大学生来说的重大利好消息:只需缴费元,即可享受3大险种带来的福利。
▽关键险种▽基本医疗保险
成人每人每年缴费分两档通知明确了成年人参加年成都市城乡居民成年人基本医疗保险的个人缴费标准:分为每人每年元和每人每年元两档。通知上说,锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、成都高新区和有条件的区(市)县按每人每年元标准筹资。换句话说,除了上述五城区加高新区外,其他的成都市辖区内的区(市)县既可以按元的标准参保,也可以按元的标准缴费。
学生每人每年缴费元成都参加城乡居民医疗保险的万群体中,有一部分是婴幼儿、儿童、中小学生和大学生。这个群体的一般是在下半年开学后缴费,他们的缴费标准又是多少?通知明确:学年度大学生和年中小学生、婴幼儿参加成都城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年元(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。
残疾人、低保和特困人员由财政全额资助通知对于低保对象、特困人员、残疾人群体的缴费标准和资金来源也进行明确:凡符合成都市相关文件规定资助条件的,低保对象、特困人员由民政部门负责资助,其中,锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、成都高新区和有条件的区(市)县按每人每年元的个人缴费标准全额资助,其余区(市)县按每人每年元的个人缴费标准全额资助;残疾人由残联按每人每年元的个人缴费标准全额资助参加年成都市城乡居民基本医疗保险。
▽关键险种▽大病医疗互助补充保险
通知中还明确了年自愿参加大病医疗互助补充保险缴费标准,定此标准的依据来自成都市统计局公布的成都市年城镇全部单位就业人员平均工资元。
参保城乡居民基本医疗的人员:
每人每年元或元
第一种,对于参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员,按成都市年城镇全部单位就业人员平均工资的80%为缴费基数,缴费费率为1%或0.5%,缴费标准为每人每年元或元。
第二种,以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员,自愿按年成都市城镇全部单位就业人员平均工资的80%为缴费基数,缴费费率为1%,缴费标准为元。
第三种,未参加成都市基本医疗保险,但在《成都市大病医疗互助补充保险办法》(成府发〔〕52号)实施前参加了《成都市住院补充医疗保险办法三》(成办发〔〕号),且连续不间断或一次性缴纳若干年费用的人员,按成都市年城镇全部单位就业人员平均工资的%为缴费基数,缴费费率为1%,缴费标准为每人每年元。
解读
儿童和学生医院报销比例提高5%
据资料,去年对于儿童和学生群体来说,他们的参保缴费只有90元,今年涨到元,涨幅大于60%。对此,成都市人社局医保处工作人员解读:今年虽然筹资标准提高了,但保障水平也更高。这元钱实际上保了基本医保、大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险这3种险。
他说,去年90元钱只含基本医疗保险,如果娃娃要参加低档缴费标准的大病医疗互助补充保险,需另外缴费元,参加这两种险,一共缴费元;如果参加高档缴费标准的大病医疗互助补充保险,需再缴费元,参加这两种险,一共缴费元。
除了上述利好之外,儿童和医院保险,还有一个重大利好政策:成都市人社局出台文件,从年1月1日起进一步提高了学生儿童和大学生的基本医疗保障水平。新的政策下,参加成都市城乡居民基本医疗保险的学生儿童和大学生在定点三级医疗机构发生的住院医疗费用报销比例从50%提高到55%。
成人不同档次参保报销差别有多大?花费万元相差0
看到这样的缴费标准,家住成都青白江区的赵明很疑惑:参加不同档次的医疗保险,生病住院报账时有多大的差别?
对此,成都市人社局医保处相关工作人员解释,从目前成都市城乡居民医疗保险按照报销政策来看,选择低档的缴费标准,医院不同级别,报销的比例分别如下:乡镇卫生院和社区服务中心报销92%,医院报销85%,医院报销75%,医院报销50%。
而选择高档的缴费标准,医院不同级别,报销的比例分别如下:乡镇卫生院和社区服务中心报销92%,医院报销87%,医院报销82%,医院报销65%。
这两种缴费标准的报销比例有一点值得