医保断交,哪些保障会被清零你必须知道

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医保很重要,一定要优先配置。

但跟大家沟通时发现,很多人对医保其实并不了解,分不清什么是个人账户、统筹账户,分不清楚医保和社保什么关系,也有人不知道医保的重要性,换工作的空档期还可能把医保中断了。

所以,本期跟大家谈谈,关系到我们每个人切身利益的医保相关话题。

什么是医保?

医保包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类。不同类型的医保,参保人群不同,缴费方式不同,享受的待遇也会有差别。

而医保账户的组成可分个人账户和统筹账户两部分:

个人账户就是我们医保卡看得到的余额,主要用于门诊医疗费、去医保定点药店买药;

统筹账户不会在医保卡中体现,主要用于住院治疗的医药费、恶性肿瘤等大病门诊费。

医保和社保有什么关系?

社保简单说,指的是我们常说五险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,其中医疗保险是我们常说的医保。

医疗保险和社保的关系,就像是苹果和水果的关系,苹果属于水果,但除苹果外,还有香蕉等其他水果。

另外,中断对连续缴纳累计时间的影响,也会有一些权益受到影响。

医保断交,哪些保障被清零?

会因为换工作,或者想休息一阵或者想自己做些其他的事情等,都可能面临社保中断。要注意的是,社保中断,次月开始就无法享受医保保险统筹基金支付医保待遇。

另外,中断对连续缴纳累计时间的影响,也会有一些权益受到影响。

医疗相关权益可能受影响

虽然传闻的医保断交个人账户清零不属实,但中断缴纳社保确实会影响医疗相关权益,不同地区具体权益影响会有差异。

在讨论连续缴纳权益之前,我们先了解什么情况下中断会影响连续参保时间,进而影响相关的保障。办法中说“参保人在一个社保年度内医疗保险参保中断不超过三个月的,视同连续参保;参保中断超过三个月的,再次参保时重新计算连续参保时间。”也就是说,如果断交1个月马上补起来,连续参保时间是可以不受影响的。

1.大病医保

根据参保人连续缴纳社保的时间,享受大病门诊待遇的参保人的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金来支付,支付的比例也不同。从60%到90%,报销比例差别高达30%。

2.统筹基金支付额度

每个医疗保险年度,统筹基金支付都会有一定的限额。根据参保人连续参保时间的不同,限额也会不同。

3.地方补充医疗保险基金支付额度

每个医疗保险年度,地方补充医疗保险基金支付都会有一定限额。根据参保人连续参保时间的不同,限额也会不同。

买房资格可能被清零

北上广深等很多城市都有住房限购政策,对连续缴纳社保时长有要求。比如非北京市户籍居民家庭在北京购房,要求从申请月的上一个月开始往前推算60个月在本市连续缴纳个人所得税。对于因工作变动等原因造成未缴或补缴税款且不超过三个月的,视为连续缴纳。而如果超过三个月,即便补交也没有用,都会失去本来要到手的买房资格。

同样的上海买房需要缴满60个月社保,中间也只能间断3次,广州买房需要连续缴5年社保,深圳买房需要连续缴5年社保。所以,在这些有购房限制的城市,

如果想买房的话,那就要尤其注意避免社保断交。

落户资格可能被清零

除了买房、买车的资格可能会被清零。很多城市落户资格中也有对社保缴费年限的要求。申请积分落户北京应同时符合下列条件:持有本市居住证;不超过法定退休年龄;在京连续缴纳社会保险7年及以上;无刑事犯罪记录。

申请落户上海也有对社保连续缴纳年限的要求:持有《上海市居住证》人员申办上海市常住户口需按规定参加上海市城镇社会保险满7年;最近连续3年在上海市缴纳城镇社会保险基数高于上海市上年度职工平均工资2倍以上的,可优先申办上海市常住户口。

退休后养老保险待遇可能受影响

养老保险中断后,虽然可以补交,资格不会清零,但退休后的待遇也可能会因中断而受到影响。因为相关政策规定,15年的年限只是职工退休后领取基本养老保险金的前提条件,间断缴费几年,基础养老保险金的计发比例就会少几个百分点,退休后享受的待遇自然也会下降。

如何避免中断?

既然中断可能面临的权益损失这么大,那如果已经中断的,怎么避免继续中断,可能会中断的,怎么避免发生中断?我们一起来看看。

1.已经断交的月份,争取补缴

只有在用人单位未按时为职工参加医疗保险时可以补缴,比如,前不久新闻曝出乐视断交员工医保,乐视的HR就可以统一申请为员工进行补缴的。而参保人个人,一般是不能补缴的。

2.将来不想中断,自己缴纳

如果已经中断,现在发现医保的重要性;如果预期将来会换工作,或者想休息一阵或者想自己做些生意等。如果有当地户籍,可以到当地社保局申请自费缴纳养老保险、医疗保险;如果不是户籍地的话,那可以找单位挂靠,请单位代缴社保。

医保重要,勿中断

相信通过本文,大家应该能理解,即使有很多人说医保也有这样那样的不足,但并不妨碍医保是性价比最高的保险。因为只要很少的一部分费用,就能为我们带来最基本的保障。至于医保不足的部分,比如有限额,有报销范围,非社保部分要自费,这些我们在有医保的基础上,可以选择用商业险去补充。

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