云阳县广播电视台

最近正是缴纳居民医保的时期

很多居民反映对政策有些不清楚

今天小编整理了大家最关心的几个问题

并从县社保局获得权威信息

希望能够帮助大家~~

1

哪些人可以参加?

城乡居民:指户籍在我市且未参加职工医保的城乡居民

无论男女老幼,包括:中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托园机构在院幼儿,持有重庆市居住证的市外户籍居民也可以自愿参保.

大学生:指在渝高校全日制本、专科生,研究生,含民办高校、科研院所

新生儿:指年出生并具有重庆市户籍的新生儿

2

好久缴费?

城乡居民集中缴费期为:年9月至12月,错过集中缴费期的,还可在年9月30日前参保缴费。

大学生:年秋季开学之日起60日内,年9月-年8月学年度享受待遇

新生儿:出生之日起90日内(指独立参保的新生儿缴费时间)

特别提醒:居民医保的缴费时间与缴费金额密切相关,错过集中缴费期,可能会影响您开始享受医保待遇的时间,原本由政府财政补贴的几百元保费,也可能需要您自己补上。

3

到哪里办居民医保?

城乡居民:以家庭为单位选择同一档次参保,在户籍所在地的乡镇(街道)或村(社区)公共服务中心参保缴费。

中小学、中等职业学校、特殊教育在册学生,托幼机构在园幼儿可按照当地政府要求,在就读学校参保缴费。

全家在市内跨区县(自治县)异地居住,可委托他人在户籍所在地区县(自治县)参保缴费,也可在居住地区县(自治县)以家庭为单位选择同一档次参保缴费。

持有重庆市居住证的市外户籍居民,在居住地的乡镇(街道)或村(社区)公共服务中心参保缴费。

大学生:在校大学生在就读学校参保缴费。

新生儿:由监护人在其户籍所在地乡镇(街道)办理参保缴费

4

该缴好多钱?

城乡居民(参加年居民医保):

年9月-年6月参保缴费:一档:元/人·年;二档:元/人·年

年7月-9月参保缴费:一档:元/人·年+财政补助部分;二档:元/人·年+财政补助部分

新生儿参加年居民医保:

年1月-6月底,一档:元/人·年;二档:元/人·年

年7月-12月底:一档:元/人·年+财政补助部分;二档:元/人·年+财政补助部分

注:年10月-12月出生的新生儿,在年初(出生90天内)参保缴费的,也按此标准缴费

年我市城乡居民医保集中缴费马上开始啦!该在哪里办居民医保?什么时候开始享受居民医保待遇?参加后享有哪些具体待遇?

5

好久开始享受待遇?

城乡居民:

年9月—12月底参保缴费的,享受待遇时间为年1月1日—12月31日

年1月、2月参保缴费的,享受待遇时间为缴清费用的次月1日—年12月31日

年3月1日后参保缴费的,需等待90日后享受医保待遇至年12月31日

大学生:

在年秋季开学之日起60天内参保缴费的,享受时间为年9月1日-年8月31日

新生儿:

◆新生儿独立参保缴费的,自出生之日起90日内参保缴费的,享受待遇时间为从出生之日起至年12月31日;自出生之日起超过90天参保缴费的,需从缴清费用之日起等待90日后享受待遇至年12月31日

◆未独立参保缴费的,自出生之日起跟随参加居民医保的母亲享有居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与母亲合并计算,直至最高限额。

6

享受哪些门诊待遇?

城乡居民独立参保的新生儿:

◆年普通门诊定额包干:80元/人·年

◆定额包干资金可用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用,在定额包干额度内可全部且按%比例报销。只有连续参保缴费的,当年未使用的余额才可跨年度结转使用。

年普通门诊统筹按规定报销,门诊诊察费按有关规定,和职工医保参保人一样定额报销。

比如,在一、二、医院挂普通门诊看病,医保每次分别定额报销5元、7元、10元,个人只需分别自付1元、2元、5元

例:李大妈参加了居民医保,她到镇上卫生院看病。挂号时她使用社保卡(医保卡)挂普通号,医保报销5元诊察费,个人只付1元。门诊拿药,医保定额包干支付80元/年;另外,因为她和镇卫生院已签约,医保还能再为她提供门诊统筹报销元/年(按年标准)。

提醒:注意到了吗,医保基金为李大妈门诊付的钱,已经接近或超过她缴的全年医保费了哦,更别说还有住院可报销的部分。

大学生年9月-年8月普通门诊定额标准:

元/人/学年,门诊诊察费可按有关规定定额报销。

7

享受哪些住院待遇?

居民医保参保人,按规定比例报销医保政策范围内住院费用;不幸罹患大病的,自付费用超过一定标准后享有大病保销待遇。

提醒:参加居民医保二档,全年费用只比参加一档多元,但住院报销比例二档要多5%,年报销封顶线二档比一档多4万(未成年人报销封顶线多5万)。

责任编辑:杜静

审核:杨宗平

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