喜讯
“现在真是方便,有了这张卡,以后看病就医我就再也不愁了!”近日,随着社保卡异地刷卡结算的成功,中铁隧道集团四处有限公司退休员工胥师傅,医院住院结算部直接结算了医疗费并顺利出院。
公司实现首例跨省异地就医住院医疗费用直接刷卡结算,也意味着公司所有异地参保员工的住院就医,不再需要“全额垫支、跑腿报销”。
公司高度重视员工保险工作事宜,社管中心积极主动开展工作,顺利将员工基本医疗保险转移到河南省洛阳市。目前,公司社管中心已完成名参保员工社会保障卡的制作与激活工作,无论是制卡速度还是制卡数量均领先行业,成为在洛阳市社保局办理该项业务的首家中央企业。
根据计划,社管中心将在本月内将社保卡全面发放至广大员工手中,为实现“企业安心、员工放心”的“一卡通”管理向前迈进。
关于公司医疗保险,你想了解的都在这里
请广大员工认真详细阅读年人社部已加快建立了异地就医联网结算系统,确保年底基本实现异地就医住院费用直接结算。人力资源和社会保障部发布消息:截至10月15日,全国跨省定点医疗机构增加到家,89%的三级定点医疗机构已联接入网,真正实现“一卡通”。公司结合实际、统一部署,社管中心按国家和地方相关政策积极推进此项工作。
公司目前医保情况
公司基本医疗保险分别在洛阳和广西参加。截至9月底,洛阳参保人数为人(包括退休人),广西参保人数为人。因公司医保分跨两省,政策也存在差异,现针对洛阳市医保政策来解答,广西的请比照执行。
公司办理社保卡情况
截止9月底,公司社管中心已完成人社保照片及资料上传全国系统任务。目前,已全面完成制卡和激活工作,成为洛阳市社保局异地制卡最快企业。本月内将完成社保卡的发放工作,广西参保的后续通知。
QA~你问我答~一、目前“一卡通”的医保结算是什么?
目前跨省异地就医暂时只支持常驻地行政区域医院住院医疗费用的直接结算,并非大家认为的“一卡通”医院结算;门诊费暂时还不能跨省直接结算。
1.本地就医人员的社会保障卡(即未填写异地就医申请表的),可在洛阳市医院刷卡就医,包括洛阳市的医保指定药店。门诊费由社保局按月划拨到社会保障卡,可直接使用。如需要到异地使用,必须办理异地就医申请手续后,方可按规定在异地使用社会保障卡。
2.异地就医人员的社会保险障卡(即已填写异地就医申请表),医院,已纳入全国联网系统,即可实现异地刷卡结算;如未纳入全国联网系统,则不能刷卡结算,仍需自行缴费结算后,将报销资料寄交社管中心,办理报销手续。门诊费社保局按年返,并由社管中心统一发放。
二、跨省异地就医的参保人员住院按什么政策报销?
参保人员在外省定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
三、符合跨省异地就医的参保人员,住院需要带社会保障卡吗?
必须带。社会保障卡是参保人员在外省跨省异地就医直接结算的唯一身份识别凭证,办理住院登记、出院结算等手续时,应主动出示,实名制就医。
四、哪些情况医保不予报销?
一是因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;二是因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;三是因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;四是根据国家或当地规定应由个人自付的情况。
五、参保人员如何变更个人相关信息?
若参保人员的异地居住地、医院、联系电话等信息发生变更,或在异地医疗期间如需再次转院或入院,应及时报社管中心备案,以便及时向洛阳社保局申请变更,并经其审核确认。
六、如何查询某省份的某个地区是否接入了全国跨省异地就医结算系统?
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