文：美國王明濤醫生（神经内科医生，伊利诺大学医学院临床副教授）
来源：新浪微博
美国从医近廿年，听到、看到的严重医疗事件不少。自己就碰到过两例，作证很多次。医诉基本条件主要两个：一是有严重后果；二是确因医生疏忽。
案例一:中年普外医生因“偏头痛”就医，我初诊，核共阴性。我回国度假后，因为头痛持续，医院ER两次，镇痛后给阿斯匹林81毫克未再做任何检查。病人自动要求回家。病人最后因左偏瘫又第三次去ER，颈动脉MRA发现右颈动脉夹层致颈禸动脉堵塞而中风。ER及放射（漏诊第一次我ordered的脑MRI）共赔了$2M多一点。
案例二：大学学生癫痫而来看我。检查发现双肩不能上举，嘱去第一次去的ER。学生没去而去了校医，后再由校医转康复，一、二个月后才拍片发现双肩关节脱位。此时手法复位不能只有行双侧手术复位。校医、医院ER等7个医生被告。
案例三（非亲历的本院案例见报的）越南裔女生产行硬膜外，因进了硬膜下未及时发现，结果硬膜外成了硬膜下麻醉，病人呼吸心跳停止，产科医生脱离岗位去请人（还是取器械？）。最后救下婴儿，产妇成植物人。麻醉医生（主责）、产科医生（脱岗）医院都被告了，最后从约$12M结案。
世界各国均有医疗事故，美国同样或许更多，若以人口数量与年手术量计算。前几年有统计示每年全美约10万死于医疗事故；而车祸是4万。可能因为美国人太崇尚手术了！但公共媒体上一般只有结案后才有披露。公众媒体，尤其脸书等没有什么医患大战一类的故事。因为美国民众相对相信、敬畏司法。如果说出了医疗事故巳经不幸，那么医闹一下把自己或者家人弄上官司、进了局子，岂非雪上加霜。美国，绝对将事故与医闹分开处理不含糊。若医闹动凶器，真有可能被一枪爆头。美国没有下不为例！
保险公司告诫，一有事故可能，立即封掉医案，报告保险公司，不要作任何病案修改，更不允许簒改（现在EMR应该有设防）。因为即使本来没问题，一改医生、医院就信用全无了！肯定输掉！保险公司律师也会告诫，结案前不要与同事、病人谈起任何关于本案例之事。一切由代表你的律师出面处理，你配合就是了。
医生，各州有医师协会疏导，律师也会告诉你不必急（不急是假的！官司一般来说得打几年！心灵煎熬几年！）。你的保险费不是白交的，一般保一个案$1M、一年数案的话不超过$3M。各专业、地方保值要求不一。美国人认为，医疗事故与否，不是医、患自己说了算的。一切得有专业、法律决定。美国每年能告赢的医诉也是少数，大概25%不到。行规是，律师告不赢不收费的。而赢了，则三分之一多的赔款归律师的了。这就使得律师必须要谨慎接案，必须要有一定的医讼专业水平。
保险公司会定期发刊，刊登案例以教育、警示医生、医院。医生从中学到了什么？尤其象我一样两次差点成被告的，是终身难忘的教训！我们必须自问，我当时应该如何做才能更好？
所以，美国的防御性“过渡”医疗怎么来的？实践中来的。只要医讼巨额赔款法律不改，医生就不得不防。因为在法庭上，陪审员、法官不会说你为保险公司省钱好，但因为你不做颈动脉造影，即使，颈动脉dissection发生率仅为2.6/10万，你就输了！漏诊了。
美国的学院派弄很多清单，什么检查该做什么不该做，统计怎么说云云。因为他们基本不在临床第一线，没有被告的风险！
真正的临床医生，整天与病人打交道，任何医疗事故，那怕百万分之一，你碰到了你倒霉，你的倒霉是%！所以，千万别傻了，小心为妙。
但愿社会上各种机构、每个人都恪守其职，敬业专业。问题，不要通过什么运动、什么大战来解决，而是通过应有的专业来解决。
热门评论（可下拉）
门中木2：美国的方式肯定不适合中国。这么高的成本，无论是医生，病人还是政府都无法忍受。这也是政府为什么宁可忍受零星的医闹，到处和稀泥。生活好难啊：回复门中木2:你错了，中国过度医疗也普遍存在，甚至说这是世界上都普遍存在的，没办法有利必有弊，你既然希望他负责，他必然会为了自己的利益考虑。中国特色的医闹，只不过是中国特色的维稳思想在医疗界的具体表现罢了。。。。政府不去掉维稳思想坚持法治，社会各方面的成本都会大幅提升。。。。听天由命：其实是人都可能犯错误，但是中国大夫就是不会认错，它们永远不承认大夫有错，老百姓没地方说理才导致有医闹出现，鉴定专家说平时都认识都是同行我怎么能认定为医疗事故呢，这几年刚有一点点改善。火树鱼龙舞：医院势力大，关系人脉广，根本不怕诉讼。中国医生很厉害，常说的一句话就是，有种你别找医生看病，绝不承认医疗事故。医生不是神，一生中肯定会出点或大或小的错误，大家也都能原谅，但有些医生就是死不承认。菠萝派里的医生:碰到医闹动用凶器，真有可能一枪爆头，对这句印象深刻。法纪不严明，维稳心态在作怪，到头来会越弄越乱。菠萝派里的医生:相信我朝会羞羞答答地逐渐学习的，就如住院医的规培，不也是开始美式了嘛，希望医护的待遇也能逐渐美式化！受的苦与待遇不匹配，从医的专业人员会大量改行，到那时想改革就难上加难了，最终倒霉的还是患者围观的恶趣味：其实很多人的忍耐度实在太低，医闹其实也是一个统计必然而已，可以拿到所有好处，却不接受任何坏处，这么好的事情哪里有？而且我们已经有了法律这个工具去解决各种后遗症，那么除了业内人士为自己利益大骂医闹，其他人干嘛不能冷静旁观？小小鱼-于小小：其实是人都可能犯错误，但是中国大夫就是不会认错，它们永远不承认大夫有错，老百姓没地方说理才导致有医闹出现，鉴定专家说平时都认识都是同行我怎么能认定为医疗事故呢，这几年刚有一点点改善。文章内容系作者个人观点，不代表健康社对此观点赞同或支持；版权声明：健康社除发布原创干货以外，致力于优秀行业文章精选、精读。欢迎投稿至邮箱：zhongjg01
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