医改就像任何一种事物进行新形态的变革一样，都没有一套可以直接拿来套用的、成熟的、完善的模式，而是需要不断地摸索前进，在进程中发现问题并加以修正才能趋于完善。

但是，既然要改革，就要广纳谏言，医改也是如此，只有多听取来自基层一线工作人员的声音才能了解掌握实际情况，才能针对这些实际反馈出来的问题作出调整。

讲真话需要勇气

目前，我们国家的医改政策是经过决策部门研究制定的，经过一级级传达，最后真正去执行的都是最基层的医务人员。

所以这些政策是否切合基层实际，老百姓是否欢迎，这些工作好不好开展，也只有这些与居民紧密联系的基层医务人员最有切身体会。

所以他们看到的和遇到的问题就是实际问题。

但是由于种种原因，基层医务人员似乎缺乏合适的反映问题的途径，甚至是不敢去反映问题。

讲真话在基层成了一个困扰。

因为讲真话可能与上级部门的意愿相违背，讲真话可能给自己带来麻烦，所以不仅不敢讲真话，甚至来检查的时候还要违心地讲形势一片大好。

比如对于家医签约服务，基层医生都知道在当前群众基础薄弱、医生数量不够、上级支持不到位的情况下，很难达到规定的签约率，但是却没有多少人敢对上级说真话，而是千方百计、哪怕是造假也要完成签约率。

又比如村医合并弊大于利，但是上层听到的却是一体化管理如何成功的报道，即使一个村原本有4个优秀的村医，合并后走得只剩下一个了，还是要睁着眼说瞎话大喊一体化管理好……

听真话需要大度

基层讲真话需要勇气，那么上级领导听真话则需要大度。

否则如果一个领导、管理者听不得真话，那么将使自己脱离现实，并且离群众越来越远。

假如一个领导心胸狭窄，听不得真话，那么首先会让基层工作者更加不愿讲真话，其次他看到的和听到的就更加不是真实的情况。

比如上级下去检查，下级早就做足了表面功夫，形势一片大好，于是心中甚喜，以为推行的政策是如何完美，成绩如何喜人。那么下一步可能就要更加加重任务量了。

这时如果再有人对他说真话，他可能会恼怒，认为是故意编造的内容，因为自己去看过形势很好啊，你说的岂不是故意抹黑业绩！

就好比家医签约一检查数据，都按要求甚至超额完成任务了，于是第二年就要加任务了，假若谁说工作难做他可能认为是没有去认真做工作。

所以，如此一来假话虚浮之风越演越烈，恶性循环，而老百姓和下面干活的人一片怨声载道，最后，挨骂、受指责、公信力受损的是谁呢？

敢讲真话、能听真话方能促进医改良性发展

讲真话本来就是我们从小就受到的教育，遗憾的是在现实社会和工作中却成了一件难事。

其实我们基层医务人员只有敢讲真话，不讲违心话，才能把医改进行中遇到的问题反映出来，有利于上级重视这些问题，对今后的政策方向起到指导作用。

对于上级相关部门，能听真话其实也是基本要求，如果只愿意听“假大空”的话，不愿听到真实的不利消息，那么就无从知晓基层的真实情况，制定出来的政策可能就是与基层实际越来越远，到最后医改工作更加难以开展。

一项工作的开展就应该是基层敢讲真话，上级能听进去真话，才能互有裨益，才是真正的和谐！

最后，笔者呼吁，要让基层多些敢讲真话的人，上级也要多些能听真话的领导，我们的医改才能更快更完善地进行！

作者：刘立红

编辑：寸心

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