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黄三角早报11月26日讯(记者崔立慧通讯员李强)25日，记者从东营市人社局获悉，为切实保障医疗保险参保人员的基本医疗需求，加强定点医疗机构的监督管理，提高医保基金使用效率，结合打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动和医保管理效益年活动，决定从11月20日起到年底在全市范围内开展打击骗取医保基金专项检查活动。检查范围包括全市定点医疗机构、零售药店及参保个人。针对医疗机构，检查不同等级、类型、所有制形式的医疗机构对医保政策、规定的执行情况，重点检查定点医疗机构是否存在通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为。包括：通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；虚记或多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等行为；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；重点检查肿瘤放化疗移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等特殊治疗项目。针对定点零售药店，检查定点药店关于医保政策、规定的执行情况包括：定点零售药店药品的进销存台账；是否存在串换药品、物品；刷社会保障卡套取医保基金的行为。针对医保待遇享受人员，检查医保待遇享受人员实际就医、费用结算情况，重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。检查方式包括自查自纠、明察暗访、集中处理。其中明察暗访将采用现场检查、大数据筛查、线索排查、举报奖励等多种方式开展工作。举报电话为-，欢迎市民提供线索、积极举报。对存在问题且不如实报告、认真整改的各定点医药机构，一经查实，将终止其医保服务协议，停止相关医保业务并依法依规处罚。