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根据公开报道,截至年12月31日江苏省下辖市职工门诊共济保障制度的实施细则都已经发布,自年1月1日起,江苏省下辖市纷纷开始推进职工门诊共济保障制度的改革。
根据苏政办发〔〕号文件规定,关于职工医疗保险个人账户计入办法和计入标准的改进,其中包含三个方面:
一是,在职职工自年1月1日起,个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准按照本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
二是,退休职工自年1月1日起,退休人员个人账户按照年本人个人账户划拨规模按月定额划入,也就是说年度继续按照退休职工基本养老金水平的一定比例划入。
三是,退休职工自年1月1日起,退休人员个人账户划入额度统一调整到统筹地区根据意见实施改革当年基本养老金平均水平的2.5%。
虽然说江苏省此次职工门诊共济保障制度的改革,在职职工医保个人账户每月计入的金额有不同程度的减少,但是调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇。
那么,江苏省医疗保障条例,年6月1日起实施,具体有什么变化?根据公开报道,年1月19日江苏省第十四届人民代表大会第一次会议,通过了《江苏省医疗保障条例》,其中规定该条例自年6月1日起施行。
根据《江苏省医疗保障条例》内容显示,江苏省基本医疗保险将有以下五个方面的调整:
一是,关于参加职工医疗保险的人员,其中包括以灵活就业人员身份参加职工医疗保险的人员,达到国家规定的法定退休年龄时,可以申请办理职工医疗保险退休,参加职工基本医疗保险累计缴费年限男性满二十五年、女性满二十年的,按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
二是,参加职工医疗保险的人员累计缴费年限,凡是具有国家认可的连续工龄,或者是缴费工龄的,可以认定为视同缴费年限,与实际缴费年限合并计算累计缴费年限。
三是,如果参加职工医疗保险的人员,达到国家规定的法定退休年龄时,如果其职工医疗保险累计缴费年限未达到规定的最低缴费年限,可以选择一次性缴纳至规定年限后享受退休人员基本医疗保险待遇。
四是,如果参加职工医疗保险的人员,达到国家规定的法定退休年龄时,如果其职工医疗保险累计缴费年限未达到规定的最低缴费年限,可以选择按月继续缴纳职工医疗保险费,期间享受在职职工基本医疗保险待遇,直至满职工医疗保险累计缴费年限,然后办理职工医疗保险退休手续。
五是,参加城乡居民基本医疗保险的人员,可以选择将城乡居民基本医疗保险,转为城镇职工基本医疗保险,其中城乡居民基本医疗保险的缴费年限可以通过补差或者折算的办法,与职工基本医疗保险缴费年限合并计算。
按照上述情况来看,江苏省医疗保障条例的实施,江苏省内参加城镇职工医疗保险的人员,职工医疗保险累计缴费年限将统一为男性25年,女性20年。
举个简单的例子,比如说现行江苏省苏州市职工医疗保险累计缴费年限为男性30年,女性25年。
自年6月1日起江苏省医疗保障条例实施,对应江苏省苏州市职工医疗保险累计缴费年限将调整为男性25年,女性20年,这也就意味着江苏省苏州市职工医疗保险累计缴费年限标准将下调。
同样的江苏省盐城市现行职工医疗保险最低缴费年限为:男满30年、女满25年(特殊工种的男满25年、女满20年),实际缴费年限满10年。
自年6月1日起江苏省医疗保障条例实施,对应江苏省盐城市职工医疗保险累计缴费年限将调整为男性25年,女性20年,这也就意味着江苏省盐城市职工医疗保险累计缴费年限标准将下调。
据不完全统计,江苏省下辖市,绝大多数地区现行职工医疗保险最低缴费年限为男性25年,女性20年,如果所在地区职工缴费年限标准高于江苏省医疗保障条例规定的缴费年限,那么自年6月1日起,缴费年限将统一按照省定标准执行。
综合上述情况来看,江苏省医疗保障条例,年6月1日起实施,职工医疗保险的变化主要包含两个方面:
一是,自年6月1日起,江苏省下辖市部分地区,职工医疗保险缴费年限将下调,其中包括苏州市和盐城市。
二是,自年6月1日起,曾经参加江苏省城乡居民基本医疗保险的人员,如果在企业就职的,想要申请职工医疗保险退休手续的人员,可以将城乡居民基本医疗保险缴费年限合并至城镇职工医疗保险,累计计算职工医疗保险缴费年限。
不过需要注意的是,城乡居民基本医疗保险缴费年限,合并至城镇职工医疗保险时,城乡居民基本医疗保险缴费年限需要折算处理。
最后根据江苏省医疗保障条例,如果退休职工医疗保险缴费年限不足上述规定的缴费年限,可以按照以下两个方式处理:
一是,可以申请一次性补缴职工医疗保险费用,不过需要注意的是,申请一次性补缴城镇职工养老保险缴费年限,并不是以江苏省公布的医疗保险最低缴费基数执行,一般是以当地公布的补缴基数执行。
以江苏省常州市作为参考,年江苏省社会保险缴费基数上下限分别为元和元,但是执行一次性职工医保补缴基数为元,也就是说按照%缴费档次,一次性补缴职工医疗保险缴费年限,然后办理退休。
举个简单的例子,假设某男性职工医疗保险缴费年限为19年,对应一次性补缴职工医疗保险6年,对应一次性补缴职工医疗保险的费用约为:×0.08×12×6=.4元。
二是,可以按月缴纳城镇职工医疗保险费用,需要注意的是,社会保险缴费基数一般是根据当地社会平均工资的增长而增加,这也就意味着逐月缴纳职工医疗保险,可能面临缴费标准的上调。
这也就意味着退休职工按月缴纳职工医疗保险费用,可能面临缴费标准的增加。与此同时还需要注意的是,一旦中途发生断交,将影响自己职工医疗保险待遇的享受。
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