医疗保险怎么报销?
医保报销比例是多少?
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“五险一金”中的医疗保险指什么
五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。
其中,医疗保险是指职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳。
年陕西医保缴纳比例
医疗保险缴费费率为8%,其中单位缴费费率为6%,职工个人缴费费率2%,个体工商户和灵活就业人员缴费费率为8%。
年全国医保报销比例
城镇职工医保门诊报销比例:
城镇职工医保住院费用报销比例:
注:
基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
各地区报销比例不同,具体详情请查询相关地区医保报销政策。
职工基本医疗保险报销流程
需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
报销材料
1、《基本医疗保险普通住院准住证》
2、住院病历首页(医院印章,留原件)
3、出院记录(医院印章,留原件)
4、诊断证明书(医院印章,留原件)
5、财务票据(医院财务章,留原件)
6、费用明细单(医院印章,留原件)
7、本人身份证(验原件,留复印件)
8、准备一张申请人本人的银行卡或折(必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息,验原件,留复印件)
9、委托办理的提供受托人身份证(验原件)
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月);
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”;
3、资料完备。
报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗;
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用。
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病)除外;
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
常被误以为可以报销的医疗费用?
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
2、在境外就医的,包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的,医保不予支付。报销的药费如何支付给本人?
在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中。(不限制银行哟)
西安医保报销地点
西安市人力资源与社会保障大厦
西安市建工路28号在东郊坐、、在东新城市花园站下车,继续向前走米,路南
新城区劳动和社会保障局医保中心