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如今百万医疗保险产品越来越获得消费者的青睐，普及率也越来越高，当然医疗保险起到的经济补偿作用不容小觑，但随着理赔案件量的增长，相对应的理赔争议纠纷也越来越多，而等待期拒付也占据拒赔理由TOP榜前十之一。

今天给大家分享的是一起王先生因患血管瘤申请理赔，保险公司以等待期疾病为由拒赔导致的理赔纠纷案例，具体逆转过程和结果究竟怎么样？让我们一起来了解一下。

案情简述

年6月22日，投保人刘女士为王先生购买了某保险公司xx长期百万医疗险，等待期约定90天，年9月王先生因单位体检发现异常，等待期结束后年9月22日，医院进行了住院治疗，出院诊断：左肝血管瘤、肠粘连、多发性肝囊肿等。10月21日出院后便整理资料向保险公司发起了理赔申请，保险公司经过一番核查之后，王先生等来的却是保险公司等待期疾病拒付医疗保险金。

专家介绍

今年4月，我们在接到客户的咨询后，对案件进行了全面了解及材料分析论证后，评估认为保险公司的拒付存在不合理性，直接按照等待期疾病拒付是缺乏事实和法律依据的，考虑客户金额不高，建议客户与保险公司再次协商，避免直接诉讼增大维权的时间和金钱成本，因客户前期多次沟通均无效，最终选择委托我们理赔专家全程协助。

争议分析

客户等待期的检查异常是否已明确属于条款约定的等待期疾病？网络投保保险公司是否已经履行明确说明的义务？

条款等待期描述：

双方交锋

保险公司观点：认为王先生年9月7日门诊就诊彩超报告已提示“肝内混合回声结节，右肝囊肿”；年9月9日CT描述：肝左外叶异常强化，考虑血管源性病变；年9月13日门诊诊断：肝血管瘤？而住院病历主诉也描述“体检发现肝占位两周”入院就诊。按合同约定，保险期限开始日起90天内（含第90天）为等待期，被保险人在投保后至等待期结束前发生的疾病所导致的医疗费用，无论此等费用是否发生在等待期内，保险公司都不承担主险合同所有保险金的赔付责任。

我们的观点：对保险公司意见不认可，王先生本次实际治疗及确诊时间在年9月22日以后，等待期的检查是疑似，并非确诊，且保险公司未履行明确说明的义务，格式条款应做有利于被保险人的解释，故要求保险公司正常赔付。

沟通过程及结果

这个案件我们理赔老师经过了数十次的电话和