皮肤科医生刘军连 http://m.39.net/news/a_9374932.html

感染性疾病是儿科常见病、多发病，严重威胁儿童健康，甚至危及生命。全球每年约有万名儿童因感染性疾病死亡，是导致儿童死亡的第1位原因；据世界卫生组织统计，肺炎或其他急性呼吸道感染和腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因。婴幼儿由于机体免疫系统尚未发育成熟，体液免疫和细胞免疫均未达到成人水平，发生的感染具有起病急、进展快、变化凶险等特点。因此，早期识别感染、提示感染严重程度、明确感染类型，对儿童，特别是婴幼儿感染性疾病的治疗和预后评估具有重要意义。

建议1：对于感染性疾病住院患儿，可采用兼顾末梢血或全血检测的特定蛋白分析仪定量检测SAA；对于感染性疾病门、急诊患儿，可采用POCT设备快速检测SAA；进行动态监测时，建议使用相同类型标本。应采用获得NMPA批准注册并通过性能验证的仪器和试剂。

建议2：在儿童病毒感染性疾病中，早期定量检测SAA并进行动态监测，可综合分析疾病的变化趋势。

建议3：SAA对甲型流行性感冒患儿的早期辅助诊断和鉴别诊断均具有较高的价值。

建议4：SAA与HFMD（儿童手足口病）病情发展密切相关，且含量随疾病的加重而升高，可能是HFMD加重的潜在预测指标。对于HFMD患儿，可在疾病的急性期检测其SAA水平，并进行动态监测，有助于识别重型和危重型HFMD。

建议5：SAA可用于新生儿败血症的早期辅助诊断和筛查，并可以动态监测疾病进展。

建议6：在儿童感染性疾病中，SAA水平与感染性疾病的发展密切关联，当SAA持续降低时，提示细菌感染得到控制，可酌情减少或停用抗菌药物。

建议7：SAA作为一种非特异性的炎症指标，其水平在多种儿童感染性疾病中会升高，但仍需结合病例资料，进行综合分析后应用于临床。

建议8：在儿童感染性疾病中，SAA联合CRP检测对细菌或病毒感染的早期诊断效能或鉴别诊断价值优于单项指标检测。若SAA和CRP水平均显著升高，则提示细菌感染可能性大；若SAA水平显著升高，而CRP水平正常或轻度升高，则提示病毒感染可能性大。

建议9：在儿童感染性疾病中，SAA/CRP比值比SAA或CRP单独检测更有差异化的临床应用价值。SAA/CRP比值显著增高，提示病毒感染可能性大；SAA/CRP比值显著降低，提示细菌感染可能性大。可能存在病毒感染患儿SAA/CRP比值正常对照者细菌感染患儿的情况。

参考：检验医学年7月第36卷第7期LaboratoryMedicine，July，Vol.36，No.7SAA单独和与CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用专家共识（文献略）

来源：太原维康基础事业部产品推广部---宁晓波

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