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短拉力绷带

治疗期间的运动方案

（上）

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运动是指：利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式(主动或被动运动等)，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的运动训练方法。

在医学领域，我们从各大文献中提取观点：运动能解决各种方面的疾病问题，如呼吸系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、关节肌肉方面疾病、身体功能障碍疾病，甚至是心理方面的疾病。

但是运动能否解决

淋巴水肿问题?

先来看看文献查阅的结果，毫无疑问，肯定了淋巴水肿运动的效果。

运动效果（淋巴水肿）meta分析:运动能够有效改善乳腺癌术后患肢淋巴水肿,具有较好的长期效果

发生机理（乳腺癌相关）

从乳腺癌淋巴水肿发生机理来看:

上肢存在浅、深两层相对独立的淋巴回流系统，这两层淋巴管主要通过腋窝淋巴结相联系。当手术切断或结扎一些淋巴管后，或者是放疗导致的滞留的淋巴液，大多数主要靠代偿机制回流，但是，如果滞留的淋巴液超过代偿负荷时，导致淋巴管炎和发生临床上的淋巴水肿。

病理学改变（乳腺癌相关）

从病理学改变上来分析：

蛋白浓度升高，组织胶体渗透压增高，进入组织间隙的液体量增加，加重水肿；与此同时，间质中的纤维母细胞释放胶原蛋白，胶原蛋白在增加组织胶体渗透压的同时，也形成胶原纤维，促使皮下组织纤维化，筋膜增厚，皮肤硬度增加。随着皮下组织纤维化不断增加，淋巴管的损伤也不断加重，进一步限制了淋巴引流。综上所述，乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一个由淋巴液积聚、组织增生继而发生纤维化的慢性过程。

乳腺癌淋巴水肿易发生的部位

乳腺癌淋巴水肿易发生的部位为：胳膊、手腕、手指

CDT四大板块

现在国际公认的淋巴水肿保守治疗的金标准是综合消肿治疗，其中包括手法引流、皮肤护理、压力包扎和合理运动。

提问

那么什么才是合理运动呢？

是等同于无章法、随性地自由运动吗？

临床实际中，当患者被包裹着层层绷带，她们到底该如何运动才是最合理的运动呢？

而且，弹力绷带叠加的区域运动包含各大关节处，这样运动起来达到标准的比例会有多高？

在这种情形下，研究也指出错误或不安全的运动可能会加重淋巴水肿的风险。

多层绷带包扎下运动的标准率

在我们淋巴水肿门诊运行的这段时间，我们遇到了压力治疗同步运动的患者的手腕处、手指处的压力性损伤，以及手腕及手臂肘部的内侧的皮炎湿疹，这就让我们在实践中不断地去思索这个问题：到底在施压状态下如何合理的运动，像秆秤一样，保持两者之间的平衡?

文/课件内容by

医院乳腺外科护士廖妍妍