白癜风皮肤健康 http://m.39.net/pf/a_6450486.html

6月24日起大批药品，调出社保。

云南（个药）7月1日，云南医保局发布《云南省超国家医保药品目录范围药品消化调整方案》的通知称，为严格执行《版国家药品目录》，自年6月30日24时起，同步对《版国家药品目录》调出的药品、超出国家医保支付剂型的药品、复合药、国家明确不予支付的中药饮片、国家重点监控药品停止医保报销。经确定，云南省超国家医保目录范围药品个，其中西药个，中成药个。按照云南省消化药品比例及进度，第一年，消化药品个，消化占比为40.%，医保报销截至年6月30日24时；第二年消化药品个，消化占比为40.%，医保报销截至年6月30日24时；第三年消化药品个，消化占比为19.%，医保报销截至年6月30日24时。云南消化增补药品的原则是：优先消化非治疗必需用药；优先考虑参保人用药量；充分照顾用药习惯；支持生物医药产业发展。

各市（州）医疗保障局、人力资源和社会保障局：

根据《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（医保发〔〕46号）精神，为认真贯彻落实国家医疗保障局对原省级药品目录内按规定调增的乙类药品逐步消化的部署要求，经专家论证，决定将部分药品调出《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》（以下简称《药品目录》），现就有关事项通知如下。

一、调出品种及时间

纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于年7月1日起调出《药品目录》（见附件1）。度米芬含片等94种药品于年8月1日起调出《药品目录》（见附件2）。铝镁匹林片（II）等44种药品于年8月1日起调出《药品目录》（见附件3）。上述药品调出前，继续按《药品目录》有关规定支付。

二、工作要求

（一）严格执行药品调出时限。

药品调出工作是贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔〕5号）的重要举措，对于规范药品目录调整权责、逐步实现全国医保用药范围统一具有重要意义。各地要高度重视，严格按照本通知规定的调出品种和时限执行，不得自行变更调出品种和时限，确保党中央、国务院的决策部署落地落实。

（二）及时调整信息系统。

各地要按照本通知要求，及时启动信息系统药品数据库调整和维护工作，确保按期实施。要及时通知定点医药机构做好调出品种的系统对接、品种替换等工作，确保有序过渡。

原有关文件与本通知内容不符的以本通知规定为准。各地在政策执行中要做好宣传解释工作，遇有重大情况要及时向省医疗保障局和省人力资源社会保障厅报告。

本次发布的常规准入部分共个药品，包括西药个、中成药个（含民族药93个）；中药饮片采用准入法管理，共纳入个。

提高医疗救治水平的同时，又大幅减轻病患家庭经济压力，是件利国利民的好事。

有了医保还需要商业保险吗？

答案当然是：必须要！

01

医保目前可以报销的药品仍然非常有限

根据国家药品监督管理局的最新数据显示，国产药品种类有种，进口药品种，合计种。

而目前新版医保常规准入药品是种，也就是说，医保可以报销药品仅占我国目前所有药品的1.56%

02

社会分工不同决定医保报销力度不同

保障最足的是国家工作人员，这部分人的医保报销比例最高，而且一般不设封顶线。其次是城镇职工，最后是城镇居民和农村居民，各地区也不尽相同。

城镇职工的报销限额、报销比例都是最高的，但再高，自付部分在20%-40%，限额封顶30万，非城镇职工则更低了。

医保报销受起付线、封顶线、报销比例等诸多限制，是为了保障社会不至于因为个别人的重病而拖累整体，对于大病的风险转移机制，只能是个人使用商业保险。

03

很多进口药，进口器械及先进疗法，仍然不在医保报销范畴。

一旦罹患大病重病，并不是所有药物都能报销，只有符合《基本医疗保险药品目录》的才可以！医院，自费药的比例甚至高达90%！也并不是所有符合目录的药品都能%报销，依照规定还有一定的报销比例。

骨折自费药品+器械都不在报销范围。癌症治疗全球领先技术质子重离子治疗医保不报销。

医保报销现状：

一、门诊

1、报销范围：参保人员在个人选医院医院，医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过元。

3、报销比例：元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

二、住院

1、报销范围：参保人员在个人选医院医院，医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为元，以后每次元。

3、报销比例：医院90%，医院87%，医院85%，住院累计报销30万元。

01

商业医疗报销

百万医疗保险+住院费用报销1万结合一起报销。0免赔付的百万医疗险，%报销。

同时还可以增加特需医疗和海外就医的保障，提供VIP病房等高端保障。

02

重疾险

重疾险是定额赔付，就是买了万保额重疾险，发生了合同中约定的疾病，保险公司就赔付万。跟花了多少治疗费用无关，重疾险是可以弥补工作收入损失，护理费，长期药品费，营养费等。

重疾险建议不能低于百万，按收入5-10倍，确保大病后的5-10年里生活安好，不会因为失业而风雨飘摇。

生病不可怕，可怕的是没有更多的治疗费用连累最亲爱的家人。

对保险产品有任何疑问以及不清楚的地方，都可以随时联系保险专家

让专业的寿险规划师，为您做专业的事！

预览时标签不可点