湘航医第期推送

医生，医生，我的“HP阳性”是什么意思啊？需要用什么药吗？

HP，是幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori）的英文缩写，这是一种寄生在胃黏膜组织中的细菌。

HP阳性就说明你被幽门螺旋杆菌感染了。就是它↓

我为什么会被幽门螺杆菌感染啊？

HP感染是人类常见的慢性细菌感染，幽门螺杆菌是可以在人与人之间传播的，主要是“经口传播”。

不过你也不用过于担心，约80%的感染者为无症状的慢性胃炎，仅5%-20%的感染者会出现消化性溃疡、消化不良即胃痛、胃胀等症状，仅1%的感染者会发生胃恶性肿瘤。

那我需不需要治疗HP？

HP对人体而言是一种有害菌。

HP感染所致的胃炎，作为一种感染性疾病，除非有抗衡因素，对所有的感染者均应予以根治。

目前临床常见治疗方案：

标准三联疗法：PPI+两种抗菌药物，10~14天疗程

铋剂四联疗法：铋剂+PPI+两种抗菌药物，10~14天疗程

PS：这些药品都是处方药，一定要遵医嘱用药，切记不能自行服用药物！

服药期间，有些药物可能会出现大便色黑（铋剂），小便色深黄（呋喃唑酮），嘴巴苦（克拉霉素）等现象，这些都是正常现象，不用害怕。

口腔可能是Hp另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是其传播的重要途径。

口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效，多次Hp根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高Hp根除率。

所以，还要注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。

你刚刚说HP主要是“经口传播”的，那我的宝宝会不会也被HP感染了？

这个就需要去做HP检测才知道了，不过与成人相比，儿童HP感染者发生严重疾病的风险低，儿童HP感染有一定自发清除率，所以不推荐对14岁以下儿童常规检测HP。

但是如果你的宝宝有以下报警症状，或者你们家族中有人得过胃癌，那么是建议做HP检测的。

报警症状有：

1.消化性溃疡；

2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

3.慢性胃炎；

4.不明原因的难治性缺铁性贫血。

这些报警症状都是需要医生诊察病情告知的！所以不用过于担心啦。

另外，计划长期服用非甾体抗炎药（包括小剂量的阿司匹林），也是建议做HP检测的。

总的来说，如果宝宝没什么特别的，就不需要因为HP就医了。

顺便给你介绍一下临床常规的检测方法

万一我的宝宝也被HP感染了，是不是把我的药给他吃就可以了？

NO!NO!NO!千万不要！HP对于年幼儿童而言，可能存在潜在的益处。

宝宝被HP感染了，要看情况选择是否治疗。

如果宝宝有消化性溃疡或胃MALT淋巴瘤是必须根治HP的。

有以下情况可考虑根治HP：

1.慢性胃炎；

2.胃癌家族史；

3.不明原因的难治性缺铁性贫血；

4.计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)。

当然，如果宝宝长大了，他自己强烈要求，也是可以治疗的，或者你强烈要求给他治疗，也是可以的。

不过儿童的治疗方案与成人是存在差异的，不可以随便给宝宝吃爸爸妈妈的药，还是要听医生的！

给宝宝还有一些小建议哦：

1.为宝宝准备专属餐具；

2.避免随意地和宝宝“亲亲”；

3.尽可能避口嚼食物喂养；

4.让宝宝养成经常洗手的好习惯；

5.不要让宝宝养成啃玩具或者手指的坏习惯。

非常感谢！

不客气，药物疗程结束后，需要间隔4周以上时间复查。

参考资料：

1.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（年，上海）.中华消化杂志..39(5):-

2.ACG临床指南：幽门螺杆菌感染的治疗

3.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识.中华儿科杂志,,53(7):-

4.学龄期儿童幽门螺旋杆菌感染的影响因素及其对患儿营养状况的影响.中国实验诊断学.年:53-55

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撰文/药剂科杨鸿志于勇文

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主编：彭昱

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