秦州区进一步完善乡村医疗卫生机构一体化管理工作实施方案
为进一步深化完善乡村一体化管理机制，加快推进乡村卫生医疗机构服务能力和水平，紧紧围绕“做活乡级、以乡带村，做实村级、以村促乡，乡村一体、整体发展”的目标，完善行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”的管理体制，努力满足农村居民基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务需求。根据甘肃省卫生计生委《关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的通知》（甘卫基层发〔〕号）文件精神，结合我区工作实际，特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持新时期卫生与健康工作方针。加快推进基层运行机制改革，强化基层一体化管理，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、加强健康管理为重点，全方位、全周期保障人民健康，大力提高群众健康水平，为决战脱贫攻坚、决胜全面小康、加快推进基层医疗卫生事业发展奠定坚实基础。二、基本原则（一）坚持“做活乡级、做实村级”原则。着力补短板、调结构，注重优化资源，均衡配置，乡村联动，一体管理，在健康服务体系、服务能力建设、人才培养培训、投入保障等领域对基层和边远偏僻地区考虑，适度倾斜，逐步缩小城乡、人群间基本健康服务和健康水平的差异。坚持基层医疗卫生事业发展的公益性，提供公平可及、系统连续的健康服务，推动基层基本医疗、基本公共医疗卫生服务均等化，强化扶贫攻坚责任落实、任务落实和工作落实。（二）坚持“以人为本，健康优先”原则。把人民健康放在优先发展的战略地位，将促进健康的管理理念融入公共政策制定的全过程，统筹解决各类影响健康的问题，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现基层医疗卫生事业良性协调发展。（三）坚持“政府主导，机构自主”原则。在基本医疗卫生服务领域，坚持政府主导，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。在基层医疗卫生服务机构，实行资源共享、责任共担、功能互补、互利共赢，注重发挥机构法人自主的决定性作用，统筹规划，财务预算、调整结构、人员聘任，满足群众多样化、差异化、个性化的健康需求，统筹发展基层医疗卫生事业。（四）坚持“深化改革，创新引领”原则。推进基层医疗卫生机构重点环节机构性改革，优化服务能力和资源要素配置，深化医药卫生体制改革，加快重点领域和关键环节改革步伐，破除体制机制障碍，提升服务效率和质量。健全管理体制机制，广泛调动基层医务人员积极性，发挥改革创新和信息化的引领支撑作用，形成具有合力和活力的基层医疗卫生事业健康发展的制度体系。三、目标任务根据甘肃省卫生计生委《关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的通知》（甘卫基层发〔〕号）文件精神，在年3月底前，所有村卫生室作为卫生院的派出机构，实现乡村一体化管理。全面落实行政、业务、人员、药械、财务、和绩效考核“六统一”的乡村一体化管理模式。
四、实施步骤以“做实村级、做活乡级”为目标，采取“乡聘村用、一岗双责、统一调配、组团发展、临近整合、分工协作、互帮互助、利益共享、责任共担”的运行模式，分阶段、分层次、分步骤组织实施。
01（一）第一阶段，安排部署阶段（年11月底前完成）
各卫生院和村卫生室按照文件精神，认真安排部署，制定工作计划，明确任务分工，靠实工作责任，组织摸底核查，对村卫生室现有固定资产、设备、药品等按照“债权清晰、平稳过度、内部消化、统一核算”的原则全面进行清理，摸清底数，登记造册、建立台账，明确产权和使用权。
区卫计局成立完善乡村医疗机构一体化管理工作领导小组：
组长：杨波涛区卫计局党委书记局长
副组长：杨向忠区卫计局党委副书记
程杰梅区卫计局副局长
温子昱区卫计局副局长
何利民区卫计局副局长
熊丽华区卫计局副局长
成员：陈建强区卫计局办公室主任
唐银明区卫计局医政股股长
刘勤区卫计局公共卫生综合管理办公室主任
汪菂区卫计局医改办副主任
杨爱琴区卫计局人事股股长
马国晖区卫计局规划财务股股长
万瑞祥区卫计局项目办主任
邵卯胜区卫计局中医股股长
丁明辉区卫计局扶贫办主任
赵霞区卫计局基层指导股股长
孙涛区卫计局宣传教育股股长
刘宏江区卫计局统计信息股股长
领导小组下设办公室，由程杰梅同志兼任办公室主任，具体负责全区进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的协调、联络、实施等相关工作。
02（二）第二阶段，组织实施阶段（年3月底前）
按照行政、业务、人员、财务、药械、绩效考核六统一管理模式和要求，逐项进行落实。
一是行政统一要完成机构设置变更，每个行政村设置一个村卫生室（镇卫生院所在村可不设村卫生室），以前一个行政村设置多个村卫生室的，要通过整合或改为分室等办法解决。更换村卫生室医疗机构执业许可证，镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室不再为独立法人单位，只设立负责人，并建立健全各项管理制度。二是人员统一严格乡村医生配置和准入。原则上每千人配备1名合格的乡村医生，新进入村卫生室工作人员必须具有全日制大学专科以上学历的医学毕业生，取得执业资格，并实行持证上岗制度。尚未配备村医的村卫生室，落实镇卫生院人员派驻制度，派驻人员要有执业资格，服务满1年可以轮换，在晋升职称时优先考虑。严格执行乡村医生60岁退休制度，到龄即办理退出手续。切实转变村医身份。所有村医与镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为镇卫生院临聘职工，实现镇聘村用。三是财务统一实行财务预算制管理，在卫生院财务账户下设置子账户，全盘纳入卫生院财务管理。村卫生室的全部医疗收入，原则上每日交至镇卫生院财务账户，实行单独核算，经考核后用于发放绩效工资，镇卫生院不得无故扣留村医的医疗收入。村医不得私自收费或不按时上交医疗收入，一经发现从绩效工资中双倍扣除。规范固定资产管理，镇卫生院对所辖村卫生室的固定资产进行全面清查，登记造册，建立台账。固定资产包括所有政府投入建设的房屋、设备、物资等，固定资产所有权归镇卫生院管理，村卫生室使用。对责任不清、资产不明的要尽快划定清楚，统一管理，防止固定资产流失。对未修建标准化村卫生室现用村医自建房屋的，按照“方便群众、工作便利”的原则，采取租赁的方式，签订租赁协议，统一纳入卫生院管理。四是药械统一建立药械、设备等工作台账，盘点清算，完成移交。实行药械卫生院统一购销，出入库规范管理，备案登记。加强基层用药安全，镇卫生院根据各村卫生室的药品采购计划，统一在全省药品采购平台进行网上采购，及时配送到各村卫生室，实行药品零差率销售，严禁村卫生室私自采购药品，加价销售。村卫生室可根据用药习惯和患者诊疗需求，申请采购基药以外、符合规定比例内的药品，以保障村卫生室用药，特别是满足慢病患者的需求。镇卫生院要统一规范村卫生室药房建设、药事管理，加大短缺药品信息监测力度，定期集中清理处置过期失效药品，保证群众用药安全。严禁村卫生室违反规定输液。五是业务统一建立健全工作机制，完善工作职责，规范工作流程，明确工作任务，制定培训计划，落实医疗质量核心制度，加强业务工作考核，尽快完成业务、药械统一规范管理。强化业务指导帮带，落实村医每周1天或每月4天到卫生院开展临床实践工作机制，可选派业务骨干到村卫生室坐诊，开展临床带教指导，也可组织村医与卫生院技术过硬、经验丰富的医生结成“师徒关系”或“帮扶对子”，建立紧密的帮带关系。采取多种形式的指导帮带，切实帮助乡村医生提高服务能力和技术水平。六是绩效考核统一做实做细绩效考核，镇卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，明确任务，量化指标，定期考核。规范收入分配，有效保障村医待遇，改革既往村医收入构成，统一实行基本工资加绩效工资制度。各镇卫生院每月向村医发放元基本工资，绩效工资按照《秦州区基层医疗卫生机构绩效考核实施方案（试行）》（天秦卫计发〔〕号）的文件精神落实绩效考核，考核后按月或季度发放。村医的基本工资和绩效工资经费来源为原财政补助部分和村卫生室业务收入部分组成，实行每村独立核算。镇卫生院对村卫生室每月开展一次督导，每季度进行一次考核，将村卫生室从业人员的收入与服务质量、数量和群众满意度等绩效考核结果挂钩，并将考核结果作为绩效工资发放和乡村医生注册的重要依据。区卫计局将把镇卫生院对村卫生室的绩效考核管理纳入督导考核范围，每半年和年终抽取一定比例村卫生室对其绩效考核情况进行复核，对发现绩效考核管理工作中存在弄虚作假、走过场、搞形式主义等行为的卫生院及其负责人要严厉惩处，严肃问责。03（三）第三阶段，巩固提升阶段（年6月底）。
各卫生院和村卫生室要总结工作经验，发现问题，寻找差距，弥补不足，整改提高。在开展乡村一体化管理工作中推出一批表现优秀的单位和个人，树立典型，推广好的经验和做法，引领和带动全区各卫生院和村卫生室不断提升工作水平和服务能力。五、保障措施（一）强化组织领导，靠实工作责任。推进乡村一体化管理工作是落实健康扶贫“一保四有”标准的重要举措，是加强健康扶贫工作的重要抓手，各卫生院院长要高度重视，提高认识，亲自安排部署，狠抓工作落实。成立乡村一体化管理工作领导小组，抽调懂业务、会管理、能力强的人员参与乡村一体化管理工作，靠实工作责任，明确任务分工，确保业务开展、财产清算、绩效考核、药品采购等工作顺利开展。（二）加强政策宣传，稳步全面推进。加强乡村一体化管理工作的政策宣传，利用媒体、广播、电视、白癜风治疗最好医院儿童白癜风该如何治疗