医院、互联网+医疗的“路"就是如此纤细，而又漫长，据说，把握平衡最重要，试试看。

12月10日，在上海即将举行年中国?第一届医院与远程医疗论坛（上海医学会互联网医疗专业委员会主办、全球医生组织策划）（点击详细内容），是名副其实地探讨什么是“互联网+医疗”、医院/云医院，以及互联网医疗的核心技能——远程医疗模式。

论坛主旨是：创新·践行·引领

论坛核心议题将探讨如下内容：

一、医院的概念和发展趋势

二、医院的远程医疗规范和指南

三、医院的功能架构：从PC端到远程机器人+云

四、医院的信息化和数据安全

五、医院的政策法规和医疗保险

六、医院的专业化医疗团队建设

当然，所有人最关心的还是基本问题：“如果医生在线，如何收费？（医疗服务也是服务，是特殊专业化服务）。姑且认为医生在线执业符合政策法规（多点行医并在医疗机构内）；符合临床诊疗规范（遵循专科临床指南）、符合医保报销范围（按照物价标准看病开药或咨询）。但是，这一切说起来容易，做起来实在太难了！

最难的是：客户，即病人和社会舆论仍没有明白：医院在哪儿？门牌号码呢？医院里的医生有名气吗？能看到医生吗？看病不开药是看病吗？等等。

已成立的医院都在为这些根本的问题头疼。因为医院是“医院”，没有围墙和病房，无法丈量和评估。但是，医院的医生，医院门诊规矩。为什么患者却产生如此质疑？实际上，询问一下医院工作的医护人员，他们也感觉不踏实，没着没落儿（如何评级晋升，有正式编制吗？奖金从哪儿来？）。还是那句话：“医生在线，如何收费？”

国内各类媒体报道、圈儿内专家点评、高人支招数不胜数，在此不赘述和议论他们的观点了。我想把这个问题翻过来看看（凡是问题总是有两面性）。

年，全球著名市场分析机构——德勤医疗在其“远程医疗预测报告“中评述，全球范围有超过一亿人次实际上已经应用远程医疗服务了（或互联网+医疗、或实时双向音视频、或电子邮件等）。医院门急诊服务模式，德勤报告认为，远程服务模式节省了至少50亿美元的综合服务费用（包括医疗机构成本、病人诊疗费用+时间成本，以及医保险费用等）。

年秋，根据美国远程医疗协会统计，-年，全美远程医疗服务人次已超过1千5百万次，而且进入了快速增长阶段。随着全美“零售医疗服务和慢病管理”挑战医疗机构传统医疗服务模式，移动远程医疗服务和居家健康管理开始获得了平民百姓的信赖。正如全球最大的零售联锁集团沃尔玛医疗负责人所说：“我们没有病人，只有客户。服务好客户需求，他们会把钱给我们的，就这么简单”。

有些人仍不屑一顾，甚至嗤之以鼻“零售医疗”不是真正的医疗服务。“互联网+医疗”不就是网上聊天吗？真正的医疗服务岂能仅仅是网上或远程“聊天”？

上周发表在《新英格兰医学杂志》上一篇哈佛大学商学院专家论述刚好诠释了医生“聊天”交流（远程和近程）的价值所在。

他们说“对患者而言，医生的专业交流是增值服务。”众所周知，临床诊疗服务包括对患者疾病的检查、确诊，治疗（包括药物或手术等）和康复管理。在确诊疾病后，对于治疗方案选择、预后判断，以及可能并发症或继发症，需要多临床学科医生们的交流和咨询。这就是临床实践中通常所说的会诊咨询。

现实困难是，让多学科医生，特别是专家们聚集在一起讨论一位患者的病例，不仅不现实，而且时间成本非常大。因此，MD安德森肿瘤中心头颈肿瘤中心每周邀约跨专业医生会诊，按照每位医生每分钟3美元的咨询费用计算，邀请50位专家交流咨询，每位专家只需要5分钟时间，就会给主治医生和患者提出建议或至少评估最佳治疗方案。患者则非常愿意支付总共美元的会诊咨询费（应患者要求而做的会诊，属于自费）。其结果可能是在随后的治疗方案和疗效上，为患者节省至少2万美元医药费，而且疾病预后也可能是最理想的。

仅此一例，我们暂且归纳：1）医生的交流对患者疾病的诊疗和预后是有意义的，是增值服务；2）大多数情形下，患者应自费；3）长远效果谁获益，不言自明。最后，就剩下了采用什么方法来聚集或邀约如此多的专家参与会诊交流？回到本文的核心主题，最便捷的方法就是远程模式或“互联网+”模式。

也许这应当是医院或互联网+医疗值得认真探索的服务方向和垂直领域。让我们一起聚集在“第一届医院与远程医疗”论坛上，听听全国医院的大咖们和远程医疗专家们的观点和评述吧。

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