2014ASA最佳摘要麻醉医疗事故索赔

美国华盛顿大学医学中心和西雅图癌症管理联盟Pollak医师等的一项研究报告指出,年至年期间,与慢性疼痛管理相关的麻醉医疗事故索赔率逐渐增加,且超过48%的索赔事件与患者永久性残疾或死亡有关。

随着麻醉医师数量的增多,强效镇痛剂及其他干预措施的广泛应用,与慢性疼痛管理相关的医疗事故索赔率也逐渐升高。多数医疗事故造成的损伤较轻微且为暂时性的,但是,越来越多的封闭索赔分析显示,严重不良转归的发生率呈上升趋势,包括药物过量导致的死亡、疼痛治疗相关的神经系统损伤。该研究旨在分析年至年期间,慢性疼痛管理相关医疗事故索赔的总体变化趋势,包括疼痛管理类型和并发症。

经过伦理审查委员会(IRB)的批准,研究者从麻醉终审索赔项目数据库(anesthesiaclosedclaimsprojectdatabase)中检索了年至年期间发生的例慢性疼痛管理相关索赔事件和例外科、产科、急性疼痛管理相关索赔事件。采用Logistic回归模型、Fisher检验、卡方分析等方法对数据进行统计学分析,当P0.05时具有统计学意义。

年至年期间,慢性疼痛管理相关索赔事件的发生率随着麻醉医疗事故索赔发生率(20世纪80年代:3%,年至年期间:18%)的增加而增加[比值比(OR)1.,95%可信区间(CI)1.~1.,P0.]。与索赔相关的疼痛管理方案和并发症发生率一直在变化(见图)。死亡和重度神经损伤占19世纪80年代所有慢性疼痛管理相关索赔事件的比例均为6%,年以后分别增至20%和28%(P0.)。

研究者认为,年至年期间,与慢性疼痛管理相关的麻醉医疗事故索赔率逐渐增加,且重度不良转归的发生率呈上升趋势。造成上述比例增加的具体原因尚不清楚,可能与更多的麻醉医师参与患者慢性疼痛的管理或治疗方案的改变有关。

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