国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。
关于此次调整，还有哪些要点你应该了解？
1覆盖哪些人群？
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
２如何筹资？
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
个人缴费怎么调？
随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。专家认为，居民医保存在“泛福利化”倾向。
今天，国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见发布，其中明确提出，合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
1.现行的医保是怎么缴费的
通过用人单位和个人共同缴费。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
另外，由于中长期支出压力加大，居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现。财政补贴与个人筹资的比重已从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。年城镇居民医保政府补助标准为每人元，个人缴费为人均不低于元。
2.单位和职工个人缴费基数如何确定
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以本市职工月平均工资的60%为缴费基数；高于本市职工月平均工资%以上部分，不计入缴费基数。
3.单位怎样缴费
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，按7.5%的比例缴纳。例：某单位有职工人，月工资总额元，用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为元*7.5%=元。
4.个人怎样缴费
职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费），由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
5.如何上调
有专家称，现行政府补贴与个人缴费比4：1，可参照职工医保3：1比例调整。
对于未来的改革方向，人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡认为，调整筹资政策应充分考虑目前面临的困难和阻力，需要循序渐进、逐步推进，不可操之过急。随着居民收入的增长，可参照职工医保缴费单位和个人的分担比（约为3∶1），将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3∶1。当然，实现这一目标还需要一个过渡期。
３筹资标准如何确定？
各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
４保障待遇如何均衡？
遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
５何时开始实施？
各省（区、市）要于年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于年12月底前出台具体实施方案。
编辑丨黄慧
来源：人民日报、大河客户端
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