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(点击文末阅读原文免费试听三分钟)强调一遍！查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
近日，黑龙江电视台都市频道《新闻夜航》栏目播出一则新闻，哈尔滨市民李丽华因皮肤起疹子伴瘙痒到刘彩霞西医诊所就诊。
注射完三针药物后，患者出现乏力、胳膊腿酸、头胀、头疼、眼睛充血、脸红情况，休息两天症状加重。
这件事给所有诊所人敲响警钟，因忽略这件事，诊所惹麻烦！
案例说明
哈尔滨市民李丽华发现皮肤出现疹子，而且发痒，由于这是她多年的老毛病，按照之前的经验，只要打几针增强免疫力的药就能好转。
当日下午，李丽华来到了小区附近的西医诊所就诊，之后每隔一天来诊所注射一次增强免疫力的药物。
注射完三针药物后，李丽华出现乏力、胳膊腿酸、头胀、头疼、眼睛充血、脸红情况，休息两天症状加重。
李丽华猜想是不是跟注射的药物有关，当她去诊所注射第四针的时候，就向诊所的医务人员要了药盒，打算回去查一查。
结果一查吓一跳，发现这些药物都是过期的，后来诊所负责人也承认给李丽华注射了过期药品这一事实。
最终双方通过协商，签订和解协议，向患者李丽华赔偿2万元，患者李丽华不再追究诊所过错和责任。
虽然，诊所负责人已经和患者签了和解协议，但是这件事情并没有结束。诊所不能存在侥幸心理认为私了就万事大吉。
据悉，相关工作人员表示，涉及到给患者使用过期药品的问题，接下来会跟负责人进行约谈，对这个情况进行后续处理。
还有据之前人民日报报道：孕妇输液发现药过期3个月当时药已输了一半】陕西西安的高先生说，他的妻子已经怀孕6周，最近出现了呕吐症状，于是来到西安市长安区妇幼保健院检查，医生建议住院输液检查。
可是就在输液的时候，高先生发现有一瓶药竟然已过期3个月了，而此时这瓶药已经输了一半。
高先生之后带着妻子转院检查，检查结果显示高先生妻子体内真菌值已经超标，后期对胎儿的影响医生也说不准。当地食药监部门已经介入调查。
上述案件并不是个例，尤其是疫情之后，更是经常发生，由于疫情，部分医疗机构暂停营业，后又继续收疫情的影响，患者量影响，导致药品放置过期还被使用到患者身上。
02
使用过期药，严重者直接吊证
每年都有发生。大家一定要认识到使用过期药的严重性，更应该知道其所带来的后果，在用药前一定要核查到位。
根据中华人民共和国药品管理法(修订)有关规定，变质的药按假药处理、超过有效期的药品按劣药处理，将受到如下处理。
情节严重的法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员有医疗人员卫生执业证书的，还应当吊销执业证书。
03
避免用药风险，诊所做好3件事
1.“四查十对”不可忽略
“四查十对”是最基本的内容，但在基层又有多少人真的按照这个流程去操作。往往就因忽略了一些看似平常的事，最终酿成了大祸。
再和大家强调一遍！
查处方，对科别，对姓名，对年龄；
查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；
查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。
2.做好定期药品盘点清理，别勿使用过期药
受疫情影响，一些诊所或处于刚刚复诊状态。难免会出现有过期药品、过期医疗器械、过期消毒液、中药饮片质量出问题等情况。
若诊所复诊前未及时清理，将上述产品上架甚至使用，一旦被查出，其处罚力度非常大。对收入本身微薄的基层医生来说是雪上加霜；若引发像上述那样的医疗事故，更是有吊证风险。
3.保存好病例相关资料
不久前，安徽省舒城县山七镇一名11岁女孩因发烧、腹泻被家人送往当地卫生院就诊，结果输液到第四瓶时，这个女孩突然死亡。
这里存在的一个问题是，死者家属发现卫生院提供给派出所的处方单并非原始处方单，而是重新抄写的。原始处方和后来重写的处方对比，药物没变，但地塞米松的使用顺序发生了改变。
最终，根据鉴定意见，医患各占一半责任。
与以往的《侵权责任法》相比，近日出台的《民法典》相关条款作了调整，增加“遗失”的表述，扩大推定过错责任的适用范围。遗失病历资料也将作为推定医疗机构存在过错的一项重要指标。
根据一些通报案例整理，医院“病历问题”主要包括：
1、医疗行为记录错误
遗漏书写；一个医疗行为用多个名称记录；记录与实际实施医疗行为不符；对某一医疗行为记录前后矛盾；无医嘱、无医嘱用药、无医嘱收费；医嘱中记录的检查项目没有相应的报告单对应。
2、病历制作人员不具有法律资质、伪造签名
首次病历记录必须由注册执业医师书写，医嘱必须由注册执业医师签名，上级医师查房记录必须有上级医师的签名，不能代签、伪造签名。
3、病历涂改（电子病历擅自更改）
《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》的规定：严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
正确的病历修改，只有在病历书写出现错别字时才能修改。按照要求规定不允许涂抹原来的字体，原记录要清晰可辨看得清，以免引起误解和疑问。上级医师应该在修改处签字或盖章，以示负责并写上修改日期。
补写病历务必在时效内完成，上级医务人员应审查修改下级医务人员的病历，或者审阅修改实习及试用医务人员的病历。
4、病历保管整理错误，出现丢失、损坏、缺内容、多内容等问题。
5、大处方、不合理诊疗、不合理收费、涉嫌骗保等问题。
年国家印发随机监督抽查计划的通知，其中也提到要抽查医疗机构医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。
越是薄弱的地方就容易被检查，也就越需要加强——看似小事，医院深思！
在后疫情时代，由于就医需求减少和疫情常态化防控影响，医院业务收入降低，导致医院日子难过，这就医院医院医院开始主动求变，在这样的背景下，医院要想活得好，就必须建立精细化运营体系：
做好开源和节流，
科室实施全成本管理，
医院实施一体化经营，
尽可能降低管理成本提高经营效益，
在存量中寻找增量，
在绝望中寻找希望。
医院中建立起一套合理的、完善的、公平科学的绩效管理体系，医院需要面对解决的问题，医院发展和进步。
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