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把医保卡借给家人去药店买药,这事看似很普通,但是吧…
目前外借医保卡是违法的行为。
我国《基本医疗保险监督管理办法》明确规定:
不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。因卡片保管不善、将卡片转借他人使用或其他不当行为而致的损失将由持卡人本人承担。买过商业保险的朋友应该都知道,商业保险被保人是谁这件事是无法更改的,投保人可以变,受益人可以变,但被保人自始自终都不能改变。
医保也是一样,医保的本质也是保险,是不能随意变更被保人的——也就是说不能随意借给别人用。
此外,把医保卡借给他人,不仅违反医保管理规定,还违反了《社会保险法》。
《社会保险法》第八十八条规定:
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。将医保卡借给别人使用,在某些情况下是可以视为“骗保“的,情节严重的情况下甚至会判刑。
像上海、深圳这些城市,还出台了更具体的规定,比如上海会对有外借医保卡行为的进行罚款,深圳则是暂停一段时间的医保待遇。
外借医保卡除了可能会触犯法律规定,还涉及到个人诚信问题。将医保卡借给别人使用,是一种“欺骗“行为。
而提到诚信问题,保险公司就有话要说了。
凡是购买商业健康保险的,在确认投保之前,都会先填写一个健康告知。
而医保卡外借的问题,也会在健康告知中问到。
早些年保险公司对医保卡外借不那么重视时,在健康告知中是这样询问的:“是否有某某既往病史或现在正患某某病?”
作为消费者,我们自然理解为:我们自己没有患过这个病,是没有既往病史的。
但在保险公司的理解中:某年某月某日,被保人XXX在药房购买了OO药,OO药仅用于治疗YY病,被保人曾患过YY病,没有如实告知。
被保人当然会申辩:这不是我给自己买的,是给我妈买的。
但怎么证明呢?
怎么证明被保人在投保时是一个健康人,没有隐瞒既往症呢?
比如拒保大户——高血压,小王说曾在投保前为高血压的妈妈购买了降压药,自己是没有高血压的,不信可以带自己去体检。
但高血压本身就可以通过药物控制,保险公司又怎么知道小王是不是在体检前吃了降压药呢?
没法证明,不过早些年还是有通过诉讼成功理赔了的。
所以保险公司这些年也学乖了,直接在健康告知中询问:是否有过医保卡外借?
选“是”的话绝大多数保险产品直接拒保,个别可以承保的产品也会再次进行严格问询。
宁可错杀,不可放过。
我国亲属之间外借医保卡的现象很常见。
“小王,把你医保卡借妈刷两瓶药,我卡里没钱了。”
法律法规中对外借医保卡的惩处措施,主要是为了防止骗保的情况发生。
国家也知道我国医保卡老人不够用,年轻人卡里钱没人用的情况。
所以,医保改革了,要建立家庭共济机制,医保卡个人账户中的余额,可以给亲人看门诊,买药用,住院还是不行的。
想必商业保险公司也会针对医保卡的条款修改。
至于还要多久,4月7日总理在国常会上宣布医保改革正式开始。相信要不了多久,我们就可以心安理得地把医保卡借给自己家人使用了。
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