我的医疗费用能报多少
一、参加职工医疗保险可享受哪些待遇？怎样享受？1、门诊待遇；职工医保设置个人账户,实行包干使用，患者持社保医院、药店、诊所就诊和购药时，符合医保范围的费用可直接由个人账户支付，超额部分由个人用现金支付，医保不报销；仅参加住院医疗保险的职工，无个人账户，门诊费用全部由个人承担。
省内异地居住人员在异地医院使用，与在盱眙医保定点单位一样。
省外异地居住人员个人账户暂时不能够在就医地直接使用，可以领取个人账户余额，自行使用。
、住院待遇：参加职工医保人员因病住院时，符合基本医疗保险医院直接结算，转外就医者和异地居住人员凭相关审批手医院直接结算。具体待遇标准如下：
表1、盱眙职工医保起付线标准
医院等级
第1次
第次
第3次
第4次
第5次及以后
大病医疗
一级
00
00
00
00
1.5万（年标准）
二级
00
00
00
三级
00
表、职工医保统筹基金支付标准（年标准）
基金支付标准
类别
起付线~万
万~6万
6万-10万
职工补充医疗保险
10万以上
在职职工
90%
95%
90%
90%
退休职工
95%
97.5%
90%
90%
大病保险
50%（1.5-万部分）
50%
70%
85%
举例分析
在职职工甲经正常手续（本年度第一次住院）医院（医院）住院治疗，产生医疗总费用.3元，其中甲类费用.87元、乙类费用.17元（根据规定计算乙类费用先负担部分.11元）、丙类费用.37元，那么按以下公式可以计算出进入统筹报销费用=本次医疗总费用-丙类费用-乙类先负担费用-本次住院起付线，即.3-.37-.11-=.84元，根据表的分段标准计算符合起付线到万元的可报销费用为（-）*90%=*90%=元，符合-6万的部分为00*95%=30元，符合6-10万为00*90%=30元，符合10万以上部分为.84*90%=.76元，职工医疗保险报销费用为+30+30+.76=.76元。
另外，该参保人总费用.3元—丙类费用.37元—基本医疗保险基金和职工补充医疗保险基金报销.76元=本次合规个人负担金额.19元，超过了大病保险起付线1.5万元.19元，按大病保险规定还可以报销.19*50%=.60元；
那么职工甲此次实际报销费用.76+.60=.34元。医保范围内费用报销比例为.34/（.3-.37）=84.6%。
3“门特”待遇：符合门诊特定病种条件的医保患者，经审批后按年度享受“门特待遇”，具体结算程序和标准另页介绍。起付标准元/年.
二、参加城乡居民医疗保险享受哪些待遇？如何享受？
1、门诊待遇；居民医保不设个人账户，实行门诊统筹，我县参保居民可持社会保障卡到x盱眙县各个乡镇卫生院及其卫生服务站享受门诊待遇，在其他医疗机构就诊不享受此待遇。待遇标准为；符合医保范围的费用按50%报销，每人每日限报30元，每人每年限报元（签约人员最高元）。
、住院待遇：参加居民医保的人员因病住院时，符合基本医疗保险范围的费用在定点医疗机构直接结算，转外就医者和异地居住人员凭相关审批手医院直接结算。，具体待遇标准如下：
表3起付标准（年度内）
医院等级
第1次
第次
第3次
第4次
第5次及以上
大病医疗
医院
00
00
00
医院
医院
表4居民医保统筹基金支付标准（年标准）
起付线以上
医院
85%
医院
75%
医院
65%（转省外为60%）
大病医疗
50%
3、门特”待遇：除报销比例，其他与职工医保相同。
举例说明
居民医保乙经正常手续医院（医院）住院（本年度第一次住院）治疗，产生医疗总费用.3元，其中甲类费用.87元、乙类费用.17元（根据规定计算乙类费用先负担部分.11元）、丙类费用.37元，那么按以下公式可以计算出进入统筹报销费用=本次医疗总费用-丙类费用-乙类先负担费用-本次住院起付线，即.3-.37-.11-=.84元，根据表4的规定标准计算符合起付线以上费用为*60%=6.5元。
另外，该参保人总费用.3元—丙类费用.37元—基本医疗保险基金报销6.5元=本次合规个人负担金额.45元，超过了大病保险起付线1.5万元.45元，按大病保险规定还可以报销.45*50%=.73元；
那么居民乙此次实际报销费用6.5+.73=.3元。医保范围内费用报销比例为.3/（.3-.37）=70.39%。
温馨提示
1、转外地住院的参保人入院时一定要记得提供自己的社保卡，否则，就医单位无法给予报销，参保地医保有权不予报销当次所有医疗费用。
、乙类项目费用的具体自负比例分5个档次，系统根据目录规定审核归档计算。
3、医用材料按价格确定自付比例，具体为：单价≤00元时，个人自付0%；单价＞00元且≤0元时，个人自付0%；单价＞0元且≤5元时，自付比例为30%；单价＞5元时，5万及5万元以下的费用自付比例为30%，5万元以上的费用自付比例为%；收费项目等级为丙类的医用材料，不管单价多少，自付比例均为%。选择医用材料时要慎重哦
4、重点强调：
不办转院手医院直接结算，要降低报销比例，降低的部分不参与大病报销计算。
