淳安发布

最近,

身边总有小伙伴问,

医保断缴三个月就会清零吗?

失业直接就能拿失业金吗?

……

今天,小编选取其中一些   正确解释:失业保险金并非失业就能领取。

先来看看领取条件:

1、失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费累计满一年;

  2、非因本人意愿中断就业的;

  3、已办理失业登记,并有求职要求的。

  其中,很重要的一点,就是要符合非因本人意愿中断就业。在现实生活中,很多自愿离职的人,就不符合非因本人意愿中断就业这一项。

6断缴三个月医保会清零?

  正确解释:医保断缴三个月个人账户并不会清零,但仍会造成诸多不利影响。

  中断医疗保险缴费,不仅会影响你全部的缴费年限,中断缴费还有可能会造成你不足累计年限的要求,无法按期享受医保福利。医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴费年限开始重新计算。

延伸:

医保断缴后,医保待遇次月起暂停;连续断缴3个月后,医保待遇需连续正常缴费6个月后启用;医保断缴后,医疗保险关系中断,连续缴费医保年限重新开始计算,但医保缴费年限可以累计。

5去医院看医院转一下,否则不报销?

正确解释:

本县基本医疗保险参保人员可自行选择就医的医疗机构,除就医地社保经办机构未定点的医疗机构外其他医疗机构产生医疗费用(美容、整形除外)均可报销,但会在报销比例上有所差别。

本县参保人员出县就诊的,需要经过县级医疗机构和部分乡镇卫生院转诊,本县参保人员出省就诊的,需要经过省市三级医疗机构转诊,不转诊的需增加10%的自理比例。

6市民卡可以随意借给别人?

正确解释:

  市民卡既是我们的一种身份凭证,又能进行就医结算、自助查询、还能进行待遇领取、现金存取等操作。但是,大家一定要注意,以下这些行为,违反基本医保规定,可能会被暂停使用社保功能,甚至追究刑事责任的!

1、购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费等;

  2、医药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,超范围购药囤积药品等;

  3、冒用别人的医保卡;

  4、把自己的卡借给别人;

  5、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,会被视为医保欺诈;

  6、在医院使用社保卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖给别人,这属于套取社保基金的行为,是非法牟利和不当得利。

7住院费用不能超过若干金额超过部分自己支付?

正确解释:

医保政策从未规定过每一位参保人员住院费用限额。医疗机构以超过医保限额为由单独收取参保人医疗费用是损害参保人利益的严重行为。只要有参保人反映或举报,医保部门将积极维护参保人的合法利益。

延伸:

我县目前的医保政策由基本医保和大病保险、医疗救助组成,基本医保的支付限额为职工医保累计列支24万元,超过限额部分纳入大病保险;城乡居民医保累计列支10万元,24类重大疾病产生的医疗费用超过限额部分纳入大病保险。

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通讯员:洪满华方圣智汪巧军

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千岛湖传媒中心淳安发布编辑部编发

责任编辑:徐智琴

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