职工医保和居民医保有啥区别医保断缴有什么

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小编上次发了一篇

社保缴费断断续续影响办理退休吗?外地户籍能在大连退休吗?答案来了!

之后

很多小伙伴都在留言问

什么时候发一下医保的

这不,今天小编就来了

先简单聊聊

职工医保和居民医保有啥区别

医保断缴的影响...

职工医保与居民医保的区别01参保对象

本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工,均应参加城镇职工医保。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员,也可以参加城镇职工医保。

居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群、老年居民、在校大学生等等。

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02筹资标准

大连城镇职工医保实行全市统筹,基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳。

大连城乡居民医保实行全市统筹,城乡居民医保缴费采取政府补助和个人缴纳相结合,以政府补助为主的方式筹资。

03参保方式

参保单位应在与职工建立劳动(工作)关系当月内为其办理参保手续,参保职工从参保缴费当月起享受医保待遇。

城乡居民医保集中参保,参保缴费成功后,享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。城乡居民医保有集中参保缴费期,错过了会有3个月等待期。

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04报销标准

大连市城镇职工基本医疗保险医疗费用报销比例

大连市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例表

05退休人员医保待遇

本市城镇职工医保参保人员办理医疗保险在职转退休手续时,需符合本市按月领取基本养老金或退休费条件,且符合累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的(其中包括年3月31日前的医疗保险视同缴费年限和年4月1日后的医疗保险实际缴费年限。

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跨统筹地区到本市流动就业并参加本市城镇职工医保的人员,达到法定退休年龄时符合本市按月领取基本养老金条件,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年,且在本市实际缴纳(或补缴)基本医疗保险费满10年以上的,可享受退休人员医保待遇。

本市城乡居民医保参保人员按年缴费,不缴纳不能享受医保待遇。

医保断缴有什么影响01医保断缴会有什么影响

1、断缴会影响医保待遇

医保中断期间不能享受医疗报销等医保待遇。

2、断缴影响缴费年限

中断缴费3个月以内的灵活就业人员,足额补缴欠缴的医保费后,视为连续缴费,欠缴期间发生的医疗费用予以补支。中断缴费3个月以上的灵活就业人员,视为初次参保,等待期(6个月)重新计算,自重新缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。

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02医保断了该怎么办

1、参保单位未按时缴纳职工医保费的,可以办理补缴手续

参保单位未按时缴纳职工医保费的,可以办理补缴手续,分两类情况:

补缴年7月《社会保险法》实施前医保费的,参保单位到参保所在区社会保险经办机构(或医疗保险经办机构)办理补缴缴费手续。

补缴年7月(含)《社会保险法》实施以后医保费的,参保单位到参保所在区社会保险经办机构(或医疗保险经办机构)根据政策要求提供补缴申报材料,办理补缴缴费手续。根据《社会保险法》第八十六条规定,自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。

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2、转移至新单位继续参保

职工调动工作单位,职工医疗保险可按规定随同转移至新单位继续参保。

如果跨统筹地区社会保险转移,本人带好相关证件到社保中心转移窗口办理转移;如果在统筹地区内或同一市内,当从某单位辞职后,只需该单位办理退工停保手续,新单位办理用工参保手续,社保关系自动转入新单位。

3、办理延期缴至最低年限

医疗保险的年限是可以积累的,如果中断,需交够年限。如果到了退休年龄,还是不够最低缴费年限,必须以大连上年全市职工平均工资为基数,按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费,其费用全部纳入统筹基金。

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小编有话说

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