医保卡到底能不能给家人使用具体到本地政策

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前不久召开的国务院常务会议,确定国家将出台“建立健全职工基本医保门诊共济保障机制”措施,拓宽个人账户资金使用范围,并允许家庭成员共济。消息发布后,#医保个人账户将允许家庭成员共济#的话题迅速登上热搜。

不少网友纷纷询问,这是不是意味着,自己的医保卡可以给家人使用了?家人没有医保,是不是可以用自己的医保来报销?允许家庭成员共济是什么意思?今天就来给大家分析一下。

什么是基本医疗保险个人账户?

“医保个人账户”是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户,用于记录、储存个人缴纳的医保费用和单位缴费中按比例划入的医保费用。注意,居民医保是没有这个账户的。

不过,即便居民医保没有个人账户,但是社保卡是都会有的,而且根据最新的政策,所有的参保类型社保卡是一样的,光凭卡是看不出来的。

那么,什么是“职工医保家庭共济”呢?它指的是,职工医保个人账户内的资金可供家庭成员共济使用。

据悉,拓宽个人账户使用范围,主要是将允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,以及探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

“允许家庭成员共济”并不等于“医保卡可以全家使用”

需要注意的是,允许家庭成员共济,并不是说“一人参保、全家享受”。

国家关于“本人参保,本人享受待遇”的原则,只有按规定参加医保,在生病的时候才能通过医保基金获得医疗费用的报销上,有医保卡只是表面,关键是需要参保才可以。

医保卡(社保卡)或者国家医保电子凭证里有参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息,实行“一人一卡”,和身份证一样,仅限本人实名使用。

也就是说,拓宽职工医保个人账户的使用范围,是指个人账户里的资金可以用于支付家人合乎要求的医疗费用;而医保卡对应的是每个参保人的待遇,不能共享。

举例来说,市民A是某市职工医保参保人,A的家人参加的是当地居民医保。实行共济后,A的家人住院仍然只能享受居民医保的报销待遇,但可以使用A的医保个人账户支付其政策范围内的个人负担部分。

将医保卡出借他人使用属“欺诈骗保”

参保人员应持本人医保卡(社保卡)或者医保电子凭证实名就医、购药,并妥善保管本人医保卡(社保卡)防止他人冒名使用。将本人的医保卡转借他人就医或持他人医保卡冒名就医属欺诈骗保行为。

依据国家5月1日即将实施的《医疗保险基金使用监督管理条例》有关规定,使用他人医保卡(社保卡)或医保电子凭证冒名就医、购药,造成医保基金损失的,涉案人员将被暂停医疗费用医保实时结算;还要接受医保行政部门的罚款(骗取金额的2至5倍)处罚;构成犯罪的,将依法追究刑事责任。

本地政策还需要当地明确

最后需要提醒的是,这项政策的具体实施,还需要当地的执行细则。在地方细则出台之前,并不是每个地方都已经实行了这项政策。具体到郑州,目前郑州的医保还没有实现“家庭成员共济”。郑州的参保人注意了,现阶段,你的家人既不能用你的社保卡,也不能用你账户里的钱。

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