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目前，我们已身处互联网+医疗的大数据时代，加之突如其来新冠肺炎的颠覆影响，医疗领域新的变革已在路上。为此，我们连线医界大咖，专家学者从医联体，整合医疗、慢病管理、医院不同角度进行创新思维，探路未来医疗发展。

未来医疗的思考

国家卫健委医政医管局医疗资源处副处长

胡瑞荣

未来医疗卫生服务体系建设，医院为主题的医疗卫生体系方向不变，应用未来平战结合的模式，医院领导思考的问题。

我们强调网络化布局管理模式来管理未来医联体、医共体、慢病。未来医联体依然是规划发展、分区包段、防治结合、行业监管这几个方面。在建医联体、医共体、城市集医院，医院，一类医院。医院做平战结合的模式，医院做相应心理救援能力的提升。所以整个医联体，慢病管理、医院等医共体的发展是网格化的管理发展。

县域医共体的建设，要形成医疗资源统筹管理模式。通过医院，加强对慢病患者全生命周期的健康管理，包括家庭签约服务，平阴模式等，一定是县域内健康信息的互联互通。对于慢病来讲，线上服务应包括在线挂号、电子健康档案、健康教育、慢病机器人等新的诊疗模式。未来慢病管理一定是精细化管理，通过信息化的手段，提升慢病管理便捷性。

未来，我们一定是实现“四个分开”：区域分开，以区域医疗中心建设为重点，减少患者跨区域流动；城乡分开，医院能力建设为核心，未来会发一个文件叫“千县工程”，解决农村居民看病就医问题；上下分开，以重大疾病单病种管理为重点，实现上下联动的连续性诊疗服务；急慢分开，医院日间服务为重点，医院的日间手术、日间化疗等，同时还要推医院、医院的建设，形成急慢分治模式。让看病就医更加有序，实现慢病全流程全链条的管理，让慢病患者得到连续的诊疗服务。

中国需要建立整合性健康服务体系

中国工程院院士樊代明

优质高效服务很容易做到，但要形成体系，必须赖于整合。社会管理非常重要，但是要依赖于对慢病本质的认识。虽然慢性病相对于急性病中有很多的交叉，但还是不一样的，急性病常有一个明确的病因，一种病一种药或者疫苗就能搞定，但是慢性病没有明确病因或者诱因。所以，针对慢性疾病，中国需要建立整合性健康服务体系。

慢病有它突出的特点，现在我们对它了解甚少，一定要立体思维，三维思维，加上时间可能是四维思维也可能更多思维，才能得到防止慢性病的真理。所以，针对传染病，慢性病的威胁，单一国家和地区，单个专业、单个专家的单打独斗将力不从心。我们必须整合性健康服务体系，包括整合性医学研究体系、整合性医学教育体系、整合性医疗体系，特别是整合性医学管理体系，只有加以高度整合才能形成整合性健康服务体系，才能应对传染病、慢性病，才能在践行健康中国，呵护人类健康的事业中走的更远，走的更好。

慢病管理

医院院长刘新民

慢性病的特点是患病率高、致残率高、合并症发病率高、死亡率高；广知晓率低、治疗率低、控制率低；是终生性疾病，需要长期管理，对卫生服务利用的需求高。

慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。慢病管理的目的是早诊早治，维护生活质量，减少致残及死亡。我国的慢性病虽然起步晚，但在医改的推动下，不断克服困难，创新探索实践，慢病管理的实践之路还有很多机遇和挑战，我们共同努力！

医院建设的思考和建议

医院副院长崔勇

医院，不仅要完成医疗机构服务，把HIS做成云化，病人在家里借助互联网技术实现医疗服务，还要有居民健康服务、院际协同服务、管理决策服务。因此，它是以患者为中心的供给侧重构，即协同整合云计算、大数据、物联网等技术，医院业务模式。

目前，医院存在一些瓶颈问题。政策层面，新领域准备不充分。包括监管平台，准入退出制度，信息安全保障；定价机制，医保涵盖，支付方式。医院层面，建设科学性和连通性不足。重复建设，资金浪费，标准不统一，可能形成新的“信息孤岛”，流程设计不科学，运维能力不具备,信息安全存风险。支撑层面，医院对接存在瓶颈，公益性与逐利性的固有矛盾依然存在，医院的合作模式有待探索。

因此，我们认为亟需建立医院的完整支撑体系，需要需求引导，政府监管，医院主体，平台支撑，实现医院的“拎包入住”。医院线下有家医院在医院平台有对接，医院都能在平台上开展自己的互联网医疗。

医管中心

编辑：佟美玥

审核：刘海艳

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